refractory schizophrenia ?!

Watch Henry Nasrallah, discussing refractory schizophrenics and role of clozapine

 

 

 

 

Henry A Nasarallah,MD. Professor of Psychiatry and Neuroscience, Vice chair for education, University of Cincinnati College of Medicine

 

 

 

 

 

 

Same congress , another questions to Henry Nasrallah

Nasrallah is adopting a theory of schizophrenia  as an inflammatory disease.. Do you agree?

 

 

 

Refractory Vs non refractory schizophrenics and the genes? Also PTSD in schizophrenic patients and iatrogenic depression

 

 

 

Third generation antipsychotics

صديق العمر في غيبوبة ..! إصابات المخ … الحادث و العلاج والعواقب النفسية

 

 

 

تعرض ولدي أو أخي  أو ربما صديق عمري لحادث عنيف انقلبت به السيارة و  ها هو يصيح و يتلفت و يهيج علينا و لا أحد يعرف كيف يمكن تهدئته  يعرف بعضنا أحيانا ويستجيب لصوت أمه ثم يغفو ثم يعاود الهياج و الصياح .. يلقي بأشياء حوله

لا نستطيع السيطرة عليه لعمل الأشعة الكل في حالة بكاء و تخبط

لا نستطيع السيطرة على مشاعرنا هل سينجو وهل سيعود صديق عمري كما عاهدته حبوب وضحوك هل سنضحك معا ونذهب لقاعة التمرين كما كنا نغعل سويا  ونتدرب في ..رفع الأثقال و كمال الأجسام

هل ستعلوا ضحكاتنا ويدخل الأهل ليقولوا .. كفاية ضحك يا ولاد !!!

في الحادث كان معه أخرين بالسيارة منهم من نجا بحمد الله باصابات طفيفة….و منهم من توفاه الله … لا نعرف كيف حدث لكل منهم شئ خلاف الآخر بالرغم من انه حادث واحد و سيارة و احدة !

 

في المملكة العربية السعودية الكثر من 7000 قتيل سنويا بسبب حوادث السيارات  وفي مصر الرقم لا يختلف كثيرا

وأكثر من 100000 مصاب احتاجوا الى رعاية بالمستشفيات وأكثر من 30000 احتاجوا لجراحات متنوعة منهم 15000 احتاجوا لجراحة بالجمجمة و المخ  غير الالم الذي يعتصر المحيطين من الأهل ويضيع الفرحة من البيوت و يحول الحياة الى نوع الآخر فيه الدموع أكثر من أي شئ آخر

يجب أن نعلم كل شئ عن خبطات و اصابات الرأس من ها النوع ويجب ان نناقش الأطباء بدقة في كل شئ و أن قصر فترة تأثر الذاكرة الى أقصر مدى ولا نترك المصاب لعزلة أو تدهور

ويجب ان نعلم انه تختلف تماما خبرات الأطباء في التعامل مع هذا النوع من الاصابات

و يجب أن نعرف أن جراح المخ  تنتهي و ظيفته تقريبا بخروج الدم المتجمع و علاج كسور و رضوض المخ و الجمجمة وتنظيف الجرح و فك الغرز

و يتعامل مع الحالة بعد ذلك  على اساس هل هناك وعي أم لا

و يطبق في الرعاية المركزة  معيار جلاسجو للغيبوبة  Glasgow Coma Scale ويمكن الأهل و الاصدقاء الالمام به  وتطبيقة بأنفسهم و العمل على تحسينه بتحسين ادراك و لدهم

يجي ان نعرف ان الملكات المعرفية  وملكات المخ و الفكر العليا من تركيز و انتباه و تذكر و تفكير و اتخاذ القرار و التمييز والقدرة على حل المشكلات جميعها و بدون استثناء تتأثر بعد مثل هذه الانواع من الاصابات

و يجب ان نعلم تماما ان علاجها ممكن و عنصر الزمن في غاية الأهمية نتدارك هذا الشي ونتوكل على الله

ان تكاتف من حوله لعلاجه يختصر فترة العلاج و الحالة النفسية

اصابات الرأس لها 3 مكونات أساسية  .. الأول هو

 

الكدمات و الرضوض

و هي الاصابات التي تترك ضغطا على جزء من المخ

والثاني هو التجمعات الدموية

كالنزف فوق المخ و تحت الام الجافية (الكيس الذي يغلف المخ)  أو خارجه extradural haematoma

يستطيع جراح المخ التعامل معهما بتصفية هذا الدو ووضع درنقة (انبوب) لخروج ما يتجمع منه

والثالث هو اصابات الخلايا العصبية وهو الأهم على الاطلاق في عودة وظائف المخ لما كانت عليه

و التي تأتي من حركة التفاف و دوران المخ الفائقة السرعة فتهلك محور الخليه المخية  والجراحة لا دور لها هنا بل العلاج الدوائي والكلامي و  النفسي المنظم و السريع وأيضا الحكيم و المتوازن

والذي يختلف من طبيب لطبيب بواقع خبرته و اهتماماته بالطرق العلاجية

و اصابات الرأس أيضا تغير  كيمياء المخ

بشكل أكيد فيزداد أدرنالين المخ بشكل مبدئي وياتي معه نوبات هياج و عنف وتخبط لفظي و تململ وعدم استقرار حركي و خوف شديد ممن يراهم و لا يعرفهم و توهم ان أحدا سيؤذيه

وينجرف الكالسيوم لداخل الخلايا المخية فيصيبها بالشل ويغير ون كهربياتها فتتحلل و تموت وتزداد الجلوتامات و التي تأتي بتأثير مشابه في اندثار خلايا المخ  ومن ثم الأعراض النفسية التي سنودها بالتفصيل

 

وفي هذه المرحلة و بسرعة يجب عمل أشعة على الجمجمة و المخ بالرنين المغتاطيسي و التي ستوضح لنا بشكل قاطع أماكن تجمع الدم و كسور الجمجمة و شروخها و أيضا الرضوض وأين أماكنها

و أكرر عنصر الزمن هنا بالغ الاهمية فترك المخ والدم ينزف أو الضغط يزداد عليه يفقدنا المصاب في ثوان و ليس دقائق و لذا حينما يرى طبيب الاشعة التجمع الدموي يتصل بمركز الجراحة والاسعاف والطبيب الجراح يكون في حالة تعقيم منتظر المصاب فلا وقت لدينا للمناقشات  والانتظار نرى ماذا يحدث ونقف هنا على خبرات الأطباء الذين يتعاملون مع الحالة

أيضا من ضمن الفحوصات الطبية  المطلوبة  رسم أو تخطيط المخ الكهربائي لمعرفة حال كهرباء المخ و بالطبع فان المصاب في عرضة لنوبات تشنجات و صرع و يجب ان يبدأ العلاج الدوائي لمنعها فورا

 

ومن المؤشرات السيئة أو السلبية للحالة هي تدهور الذاكرة و التذكر لفترة طويلة و تعرض المصاب لفقدان ذاكرة و نسيان واضحين وسنورد بالتفصيل التدخل النفسي لعلاج هذا الجان

الكدمات المخية أنواع

على حسب مكان الرض أو الكدمة المخية تكون الاعراض

فائا كانت في الفص الأمامي العيني  orbito frontal

يكون المصاب مندفع و متهور و هائج و كثير الحركة و متململ ومشتت ومشاعرة متأرجحة من ضحك لبكاء و غضب

أما اذا كان في الفص الأمامي الجانبي الخلفي

فيكون في حالة لا مبالة و تبلد و استغراب و نمطية أو تكرار لفظي و حركي

واذا كان في الفص الأمامي العين السفلي

فيعاني من نوبات غضب وهياج مفاجئ و خوف شديد و شئ من سوء الالفاظ والسلوك دون مراعاة لمن يكون حوله

العواقب طويلة المدى

لا يمكن التنبؤ بها لكن عموما ما زكرناه يأخز قرابة الثلاثة أشهر على الأقل  ويجب تكثيف العلاج فيها الدوائي و النفسي

وبعد ذلك تتبقى أعراض تزول تدريجيا خلال العام و العامين و أحيانا يعيش بأعراض متبقية فيها بطء التفكير و التركيز وذ

لك في حال اعمال علاج ال>اكرة و التدريبات الهامة لها

نوبات الهياج

تحدث فجأة و بدون سابق انذار و غير متدرجة في الصعود واحيانا لسبب غاية في البساطة و التفاهة لا يستدعي ما يحدث  ويلوم المريض نفسه بعدها من العنف والعصبية الغير مسبوق لديه

والعلاج الدوائي

بعد العلاج الجراحي و الانتقال الى الرعاية المركزة يجب مراعاة ان المخ المصاب  شديد التأثر بالدواء و يظهر أعراض جانبية كثيرة من استعمال عقاقير حتى بجرعات قليلة منها

يمكن استعمال             عقار           الايبكساebixa 10 mg

وهو اساسا لعلاج مرض الزهيمر حيث انه يحول دون دخول الكالسيوم و الجلوتامات الى الخلايا المخية و يمنع تحللها

و من خبرة الطبيب الكاتب  ان هذا العقار له تأثير بالغ الفعالية في هدوء المريض و اكتسابه القدرة على استعادة التفكير و التمييز ويمكن البدء بجرعة 5 ملجم مرة يوميا و زيادتها بسرعة  اذا لزم الأمر

يمكن أيضا استعمال عقار الأريسبت أو الاكسيلون  Aricept 5mg  or Exelon 5-10 mg

 وكلاهما يساعد من رفع الاستيل الكولين بالمخ و ههو المسؤول عن التعلم و التفكير وهما أساسا من عقاقير مرضى الزهيمر أيضا ولكن نرى لهما نتائج طيبة جدا و بالطبع استعمال مثل العقاقير يكون لفترة محدودة

وأيضا عقاقير مثل الدوجماتيل (السولبرايد)Dogmatil cap 50 mg

بجرعة 50 ملحم يوميا تهدئ المصاب بشك واضح حتى انه يمكن استعمال حبة و احدة يوميا عند اللزوم

والاندرال بجرعة 10 ملجم

inderal 10 mg

حتى لا يحدث هبوط بالضغط له أثر طيب و ملحوظ في تقليل القلق و الخوف و تعاون المصاب مع المعالج و هو أمر مطلوب

بالطبع ادوية مانعة للتشنجات مثل الدباكين أو التيجريتول أو الجابابنتين تساعد على منع ظهور التشنجات وان كانت بعض البحوث الحديثة تشير لتميز نتائج عقار التوبامكس مع الايبكسا على وجه التحديد و نتائجهم الطيبة جدا في هذا المجال

كيف نتحدث مع المصاب بعد الجراحة في الرعاية المركزة

تكلم باقتضاب  وعرف نفسك .. أنا بابا .. أنا ماما .. انا فلان

عرفه بالموقف

انت في المستشفى في الرعاية المركزة

عملت عملية و انت كويس دلوقت

ساعدنا و ركز معانا

متخافش

كلنا جنبك

ربنا نجاك من الحادثة

مين ده؟

حاول تفتكر.؟

اتقلبت بيك العربية بس انت بخير

اللي كانوا معاك كويسيين

احنا في الرعاية المركزة

لا تؤخر علاج الوعي واعادة التوعيةRE- orientation therapy

فكثير من الأطباء يعتبرون ان هذا ضغط عليه و يضايقه ولكنه في الواقع أي تأخير في العلاج هو خطأ فاحش لأنه تأخير في عودة وظايف المخ و الادراك الحسي للوجوه والاشخاص و ماني الكلمات ومن ثم لعمله ووظيفته من بعد

ويمكن تطبيقة بواسطة الأهل و الاصدقاء و كل الاصوات المألوفة ولا تخفي معلومات عنه بحجة حالته النفسية و الا يتضايق فذلك يؤخر في عودة ملكات الفكر العليا الى ما كانت عليه

و فور انتقاله من الرعاية الى  غرفة عادية أهم شئ هو نوم الليل وعدم السهر حتى يستعيد المخ قدراته و التفاف الاصدقاء حوله في عملية

memory training

أي تدريب الذاكرة بسرد قصص بسيطة مما عاشوه سويا و ان تتركه يكمل هو القصة و مساعدته على تزكرها وأيضا الاستعانة بصور قديمة و سؤاله عنها و عن الاشخاص بها و من هم و ما كان الموقف هنا بل و يمكن ايضا الاستعانة بجهاز الكمبيوتر الخاص به حتى يستعيد كل نشاطه عليه

 

انها حكمة الله المخفية علينا جميعا ولن نعلمها و ندرك مغزاها الا حينما يأزن الله لنا بذلك

فليس لنا الا الصبر الجميل وانتظار بشرى رب العالمين لمن أصابتهم مصيبة

و”بشر الصابرين”

“وقل لن يصيبنا الاما كتب الله لنا”   تأمل الآية اني أعرف انك تعرفها جيدا و لكن اقرأها حتى أخر كلمة

..لنا و ليست علينا

 

والله الموفق و الشافي والمستعان دائما

د. عادل سراج

 

للنوم سر أخير

عدة أهدف يجب أن نحققها لنوم يحافظ على الجسد و يقينا كثير من الأمراض

الهدف

تدريب المخ للدخول في النوم و اليقظة في أوقات ثابتة

 

التزم بموعد تقريبي ثابت للنوم و اليقظة

التزم بموعد ثابت لليقظة في الصباح حتى ولو خلدت الى النوم متأخرا فهذا سوف يساعدك كثيرا لضبط دورة النوم في الأيام القادمة

اذا لم تنم جيد في الليل لا تلجأ الي قيلولة طويلة ،بل اجعلها أقل ما تستطيع حتى لا تفسد نوم الليل فالقيلولة أقل من القليل وحتى لا تطول معك خذا جالسا فتكون منعشة

 

 

الهدف

الربط الذهني بين غرفة النوم و النوم

اجعل غرفة النوم للنوم فقط فلا لتصفح الجرائد و القراءة أم مشاهدة التلفاز

أوي للفراش فقط عند النعاس للخلود للنوم

اختصر وقتك في الفراش عند تأخر النوم و قم اذا مضى عليك 20 دقيقة وانتقل الى غرفة أخرى لعمل شئ بسيط و عد الى فراشك مرة أخرى

 

 

الهدف

حتى لا يتنبه المخ قبل النوم

 

 

 

تجنب الشاي و القهوة و الكولا من بعد العصر

تجنب المجهود الذهني أو القضايا المؤرقة قبل النوم

تدريب رياضي خفيف خلال اليوم و ليس قبل النوم مباشرة

أذكار و استغفار عند دخول الفراش ولا شئ آخر

تنسم ببطء 4 ثواني و احتفظ بالهواء في صدرك 4 ثوان ثم أخرجه ببطء 4 ثوان  .. تدريب بسيط و لكنه فن من فنون الاسترخاء سيساعد على بسط العضلات و الدخول للنوم

طبعا لا مجال للتأكيد على عدم جدوى الكحوليات واذا كنت تظن ان كأسا من الويسكي سيجعلك تنام بسلام اعرف انه سيحرمك تماما من النوم بسلام فيما بعد

 

 

الهدف

بيئة ووسط يساعد على النوم

 

 

 

غرفة مظلمة أو غطاء عين

غلق التليفون

الجو لا حار و لا بارد واعرف ان الحر يؤرق أكثر من البرد فالبرودة تجعلك تتدثر و تتكاسل عن مغادرة الفراش

لا ضوضاء او مسدات أذن

مخدة و مرتبة في درجة صلابة تناسب صحتك

هل تعلم أن من بلغ عمر الستين .. نام أكثر من عشرين سنة

وسائل التربية للأبناء

 ·

  التربية بالقدوة:

يعتبرها التربويين افعل الوسائل جميعا .. فمن السهل الكلام على التربية و لكنه لا يؤثر في شئ  إن لم يتحقق إلي واقعا ملموسا يسير على الأرض فالطفل الذي يرى والده يكذب لا يمكن أن يتعلم الصدق  .. و الطفل الذي يرى أمه تغشه أو تغش جارتها و  لا يتعلم  الأمانة وهكذا

  ·  التربية بالموعظة :

 

hammoody

في النفس استعداد للتأثر بما يلقى إليها من كلام و هو استعداد مؤقت في الغالب  ولذا يلزم تكرارها و لكي تكون مؤثرة يجب أن تكون خفيفة على النفس  لطيفة صادقة بلا تهديد أو ا صراخ و بكل الرفق و اللين و تنفذ إذا كانت مع القدوة

 

 

 

 

  ·  التربية بالقصة:

 

 

          و لا أحد ينكر تأثير القصة على النفس فطبيعة الحال يتوحد الشخص مع القصة و شخصياتها و تتغلغل الأحداث إلي داخل نفسه و تؤثر في سلوكه و كافة الأديان السماوية خاطبت النفوس عن طريق القصص و بالطبع يأتي الإسلام بكنوز في الفن القصصي التربوي و لذا فنرى إسناد القصص القرآني كمادة تربوية في منهج رياض الأطفال مع مطالبة الطفل بالرواية و الأداء التمثيلي مع التلاوة و التجويد ونعلم   أن سور القصص القرآني من السور المطولة و ليست قصار السور كما هو متبع عادة في مدارسنا و قصار السور برغم قصرها و سهولة حفظها إلا إنها تخدم  نمو الجانب اللغوي عند الطفل ولأنها تحتاج إلي قدرة عالية من التفكير التجريدي و القدرة على الاستخلاص و استنباط المعنى  و هذا ينمو عند الطفل بعد سن العاشرة فنادرا ما تخدم الجانب التربوي و لذا نحبذ الاستعانة بقصص القرآن بكافة الوسائل عن طريق الفيديو و التليفزيون و الكمبيوتر و أيضا الحفظ و التسميع.

  ·  التربية بالعادة

 · العادة تعمل على أن تحول الجهد الضخم إلى شئ يسير… فإذا حولنا الخير كله  في نفس الطفل إلى عادة و نبذنا كافة العادات السيئة من غمز و لمز و نميمة و عنجهية و كبر و حتى الشره في الطعام التي قد يكتسبها الطفل من البيئة يجب أن نقف حيا لها وإلا تصبح عادة. و ذلك عن طريق المناهج التربوية السليمة فنثيبه للعادة الحميدة (مثلا أن يشكر من يتقدم له بخدمة و النوم المبكر و الاستيقاظ المبكر حتى في أيام العطلات)و نعظه و ننهره عن العادة السيئة.. ونحذر من دخول الرتابة عليها (مثل عادة الصلاة )  بحيث نسعى دائما أن يكون فيها وعي و منفعلا بها القلب.

ملء الفراغ

          هناك وسائل عديدة للحفاظ على الطفل منشغلا و ملأ فراغه و الوسيلة الصحيحة لملأ الفراغ لرغبة هو إيجاد نشاط بديل لهذه الرغبة ذاتها – فرغبة الطفل في شئ من العنف تستبدل بنوع من أنواع الرياضة والصراخ يستبدل بلعبة تعتمد على النداء بصوت مرتفع أو  الغناء  و هكذا

 

 

 

  ·  التربية بالأحداث:

          المربي البارع لا يترك الأحداث تمر عابرة  فالحديد يطرق ساخنا فيسهل تشكيله و ليس بعد ما يبرد.. و في كل حادثة و في كل شعور متأجج .. المجال مفتوح أمام كل مرب انه يستطيع أن يدرك اللحظة المناسبة للتوجيه .. اللحظة التي تبلغ حرارة الانفعال درجة الانصهار و عندئذ يطبع الطابع العميق الذي لا يزول عن النفس.

  ·  التربية بالفنون:

الفنون بكامل أنواعها تخاطب نفس الطفل بشقيها المتناقضين السلبي و الإيجابي أو الغليظ و الرفيع فأي نوع من الفن يسمح به للطفل سواء للمشاهدة و المتابعة أو للممارسة و حتى الأغنية التي يعشقها الطفل و يرددها يجب الحرص فيما تحمله نغماته الموسيقية و كلماتها و معانيها... بإيجاز نحرص على نوع الفن الذي يخاطب الرفق و اللين و الثقة و الشجاعة.


لا شك الآن إن التليفزيون مدرسة موجهه إلي بيوتنا ويوجه الشعب كله نحو الذوق الرفيع و القيم العالية و النمو الاجتماعي الصحيح “أعطني تلفازا أعطك شعبا” و هو سلاح ذو حدين فمن الباحثين من قال انه يزيد الثروة اللغوية و يوسع آفاق التلاميذ بما يقدم لهم من خبرات قد تدفعهم إلي طلب مزيد من المعلومات في حين أن رأى فريق آخر انه يساعد على التشتت و التعطيل عن المهارات الاجتماعية التي يكتسبوها في الاندماج الأسري و لكي نأخذ أفضل ما فيه يجب مراعاة الجلسة الصحيحة و المشاهدة الذكية و الانضباط و عادة ما يجلس الطفل مع التلفاز أكثر مما يجلس مع والديه و بديهي بعد العرض السابق ينصح بعدم جلوس الأطفال لفترات طويلة أمام التلفاز بدون أحد معهم يفسر لهم ما يرون من أحداث و تكون مهمته كالمعلق يلفت الانتباه للقيمة التي تنقص الطفل و المراد اكتسابها و تقنين و تنظيم فترات الجلوس .

و الخلاصة إن الوسائل التربوية للأطفال الأسوياء و المرضى على السواء متعددة و إذا احسن استغلالها جميعا أو الدراية بالوسيلة الفعالة مع طفل دون آخر و إذا أحسن تدريب الأب و الأم و المربي  والمعلم على استعمال المناسب منها في الموقف المناسب حتما ستأتي ثمارها مع الآباء و تكسبهم الهدوء و الطمأنينة و بالتالي  مع أطفالهم..

كيف أربي أبنائي – همسات للأباء

يعتبر  تدريب الوالدين من الأهمية لتقليل التفاعلات الأسرية مع الطفل المعارض أو الغير مطيع أو الطفل ذا الجنوح و الاضطراب المسلكي و يمكن إعطاء تدريب الأبوة في مجموعة أو فرديا أو في الأسرة و يحسن الأداء التربوي بصورة كبيرة مما له أثر طويل الأمد على الطفل يفوق الوسائل الأخرى

1– تقبل حدود قدرات طفلك و إمكانياته

لكل طفل احتياجات يجب أن تقبل وتحب و تستعذب بأبويه فكل منا يتمنى أولاده الطاعة و التعاون و يجد صعوبة في تقبل غير ذلك و لكن يجب تقبل حقيقة أن طفلا بعينيه لديه الطاقة و التي قد تكون عدوانية و أكبر من طاقة والديه

2-احرص على نظام منزلي

و حافظ عليه فهذا الطفل في حاجة إلى نظام يحفظ المكان و يشعره بالأمن والأمان.. فحافظ على مواعيد النوم و اليقظة و يقدم له الفطور و العشاء في موعد ثابت و كذلك موعد حمام المساء و اسمح باستعمال غرفة دون أخرى للعب و المعيشة.

3-كن واضحا في تواصلك مع أبنائك

 فالأطفال لديهم قدرة قصيرة على الانتباه و يجب أن يتواصل معهم الكبار بجمل قصيرة واضحة مفهومة – جزء أوامرك و حديثك و اشعر بطفلك هل استطاع فهمك أم لا؟ راقب قدرته على الفهم.

4– كلف أبنائك ببعض المهام.

. و أعط لهم مسؤوليات حسب قدرته و بذلك تسعده على تنميتها.

in (56)

5-كن ثابتا و هادئا

 و لا تفقد أعصابك فالأطفال يشعرون بالأمان مع ثبات آبائهم و أمها تهم وإلا تختلط عليهم الأمور و ينتابه لتشوش و الاضطراب وأيضا احرص على الثبات فيما تقبله و ترفضه فلا تتجاهل شئ تمتدحه في مرة أخرى و تنقده في ثالثة.

6-كن حازما..

 في كثير من الأمور بصرامة الوجه و نظرة العين و القرار الصائب الذي لا يشوبه التردد

7-كن صبورا.

. فالأطفال لا يفهمون بسرعة كالكبار و قد يحتاجوا للإعادة و لا تحبط إذا اندفع طفلك ولم يلبي ما طلبت رسالتك سامية و عملك شاق و تذكر إن الصبر المطلوب هو الصبر الجميل الذي لا يشوبه أي تأفف أو تململ.

8-امنح أبنائك مخرجا لطاقاتهم.

. فأكثر لهم من النزهات و الخروج و أماكن اللعب في الهواء الطلق. امنحهم فرصا لإشباع اهتماماتهم

9-تجنب إرهاق طفلك

 فالطفل الرهق المتعب تقل قدرته على التحكم في ذاته و يلجأ للعصبية و النرفزة  و يفتقد الكياسة في الرد.

10-وازن بين سلوك طفلك و سلوك الآخرين

 و اجعله معيارا للتقدم  أو التأخر و لا تقارن أمام الطفل على الملأ ممتدحا واحد ذاما في طفلك و لكن آلفي النظر إليه من طرف خفي.

11-عاقب السلوك و ليس الطفل

 و حاول أن توجد وسائل عقاب خلاف الضرب فالضرب يزيد من عدوانيته و سلوكه لتدميري

12-كن تلقائي و عفوي في تعاملك مع أطفالك  وما تقرأه سيؤثر فيك بدون أن تشعر

 

من

طفلي يتلعثم و يتهته

     دلت الأبحاث الحديثة على أن التلعثم عضوي المنشأ و ذلك بسبب عدم تكامل التوافق بين مركز التنفس بالمخ و تنظيم حركة الشهيق و الزفير نظرا لاكتمال استدارة الغضاريف حول القصبة الهوائية و بالتالي تفقد المرونة في  طلاقه الحديث و كلما انتاب المتلعثم قلق و خوف تتقلص القصبة الهوائية و يحتبس الصوت بدلا من انسيابه فتتقطع الكلمة (ته ت ته ته ت تهته) أو تكون الصعوبة في بداية لفظ الكلمة ( ت ت ت ت تل تلعثم).. و يتأثر الطفل تأثرا بالغا بهذا و يفقد ثقته بنفسه و يلجأ للانطواء و الانزواء و يفقد مهارته في اللعب أو تكوين الصداقات

وهذا بالرغم من أن العديد ممن يتبنون المدرسة السيكولوجية يعزون السبب لأزمة مر بها الطفل مثلا ضحك عليه زملاؤه في الفصل عند القراءة أو خاف من انفصال أمه عن أبيه فبكي بحرقة عند خروجها من المنزل و تقطعت أنفاسه و قت الحديث و غلب الخوف على كلامه ولو كان هذا السبب فأنا أوكد انه سرعان ما يزول بمجرد عودته للعب مع أقرانه و زيادة لحظات فرحه و ضحكه و لذا وجب الفحص و التأكد

و العلاج

يتركز في تهيئة الطفل للطلاقة في الحديث و لذا فإن

اكتشاف الحالة المبكر و الاهتمام بهذا الطفل يقيه مرارة سنوات عديدة يعيشها بهذا الداء وسرعة تدريب الطفل على التنفس بعمق والحديث بترو وعدم الانفعال مهما كانت الأسباب و إكسابه الثقة بنفسه لكل ما يمتاز به و التحدث إليه ببالغ الحب و بشاشة الوجه و عدم الامتعاض عندما يتقطع حديثه و تعمد إظهار النطق السليم ومن خبرة الباحث في هذا المجال كان تعليم تجويد القرآن وتسميعه له أبلغ الفائدة في علاج مثل هذه الحالات.

تعثر القراءة لدى الأطفال- المرض و العلاج

•

أندهش في العيادة النفسية من طفل و صل للصف الثالث و أحيانا الرابع الابتدائي و لا يزال متعثرا في القراءة فكيف يسير في سلم التعليم وكيف ستتعطل حياته  والواقع انه لم يلق حظا من معلم مثقف مهتم قادر على التشخيص و العلاج ويترك كل شئ على كاهل الأسرة و خاصة الأم  برغم ما عليها من أعباء فقد انتقلت العملية التعليمية الى المنازل وأصبحت المدارس تتعامل مع الحد الأدني و تطلب التلميذ الجاهز الذي سيعمل معه البيت بعشرة أضعاف مع تعمل المدرسة حتى ان المدارس الأهلية نفسها تقوم بعمل مقابلة لأهالي التلاميذ ليس الغرض منها الوقوف على حالتهم المادية و الاجتماعية فحسب بل انها تقف على هل هم قادرون على تعليم ابنهم بالمنزل و خرج أجيال بالفعل لا يعرفوا الا ان المدرسة توفر الحد الأدنى من التعليم و البيت يكمل المسيرة أو يتسرب و يخرج من سلم التعليم و يلجأ لدبلومات قصيرة وهمية و بالاسم هو حاصل على شهادة و بالفعل هو متعثر في القراءة و الكتابة و غيرها

ومن فرط احساسي بمسؤولية العيادة النفسية اليكم هذا البحث الموجز و البعيد عن المصطلحات العلمية و الفذلكة الطبية

د. عادل سراج

تعثر القراءة لدى الأطفال

يتدنى إنجاز القدرة على  القراءة( الدقة و السرعة و الاستيعاب)  قياسا للاختبارات المعيارية بالنسبة إلى  العمر و قدرات الذكاء و مستوى التعليم مقارنة بمن هم في مثل ظروف الطفل (البيئية)_و يتعثر الطفل لدرجةتحول و تقدمه الأكاديمي

•و لذا فقراءة الطفل لفظيا يشوبها الحذف و التآكل لمخارج الألفاظ وإحلال كلمات أخرى و في كلا من القراءتين الصوتية الجهورية و الصامتة يغلب البطء و تكثر الأخطاء و يفقد القدرة على التمييز بين الحروف وبعضها

•يكثر هذا الاضطراب في الذكور عن الإناث  و قد يصاحبه تعثرا في قدرات الطفل الحسابية و كذلك الكتابية.  (تبلغ نسبة الإصابة به 4% من أطفال المدارس الأمريكيين) والجدير بالذكر انه نادرا ما يشخص الاضطراب بعد بداية المرحلة الابتدائية و ربما في الأعوام المتقدمة منها في حين إن التشخيص المبكر أثناء مرحلة الرياض  و  التدخل السريع يأتي بنتائج طيبة للغاية ويأتي هذا بعدم قدرة الطفل على إدراك أشكال الحروف و ربطها بالأصوات وتجميعها في كلمات مقروءة وجمل منطوقة

وللعلاج

هناك طريقتين أحدهما شاملة و الأخرى مفصلة للقراءة – الأولى تشمل تعلم القراءة بشكل و صورة الكلمة كلية و يستطيع إن يشير عليها و بالتدريج تزداد حصيلة كلماته التي يستطيع قراءتها ويعيب هذه الطريقة إنها لا تمكن الطفل من قراءة كلمة جديدة عليه إلا بالتدريب المستمر و هي لا تعتمد فقط على الإدراك البصري للكلمة و اختزان صورتها بدليل إن الطفل يستطيع قراءة الكلمة بخط آخر وشكل مختلف و الطريقة الثانية تبدأ بكلمات من حرفين  أو ثلاثة يفضل أن يكون بنفس التشكيل مثل دب-حط – زرع – رسم- ضرب- وهكذا و يشترط فيها فترات مطولة من التدريب  و تقطيع الكلمات الطويلة و التدريب يوميا على الأقل لمدة ساعتين مع عمل جدول حوافز لكل إنجاز يستطيع الطفل الوصول إليه.  والأفضل طريقة أخرى تدمج بين الطريقتين السابقتين مثل  كلمات وفا – رفا – رشا -والتدريب علي قراءتها هكذا و في الإنجليزية   مثل

HAT  RAT   BAT

طريقة مفصلة للعلاج

   ·   إثراء الطفل بالبدء  بإدخال 13 حرف غير منقوط  ( باستثناء الباء و النون )  وهي حروف  أ – ب – ح – د – ر – س – ص – ك – ل – م – ن – و – ي

عن طريق الكلمات القصصية   بتدرج بسيط من قصة  إلى أخرى بحيث يتعرف الطفل على شكل الحرف و يربط بالصوت الخاص به .

يكون تعليم  الحروف بالتسلسل التالي ( أ – ب-  د – ر – و- س – ح – م – ك – ي –  ص- ن – ل )

و سيكون ذلك بتدرج من قصة  لأخرى و يبدأ الطفل في التعرف على أشكال و أصوات الحروف ابتداء من القصة الثالثة ( قصص القرآن للأطفال

و بالتقنيات التالية

   ·   ربط الكلمة بالصورة

   ·   يكتب الحرف بلون مختلف  داخل الكلمة أو يكتب منفصل و يعرض الحرف على اللوح  أو يعرض عن طريق البطاقة و يلفظ ويقرأ قراءة فردية لإتاحة الفرصة لكل طفل و يبتعد عن الإلقاء الجماعي الكورال لما فيه من اختلاط المتميز بالمتقاعس

   ·   يمكن تدعيم المعرفة بعرض الكلمات بالمتشابه و المؤتلف والمختلف

   ·   تعرض الحروف و  الكلمات على صف واحد

   ·   يعرض الحرف واضح كبير ملون بغير لون الكلمة التي غالبا ما تكون باللون الأسود ثم يعرض الحرف بالخط المزدوج المفرغ ليتدرب الطفل على تلوينه ثم يعرض بخط شبكي ( خفيف – منقط) ليسير عليه الطفل

   ·   يبدأ الطفل  بتركيب الكلمات من الحروف التي تدرب عليها (أي بعد إتقان شكل و لفظ 4 حروف)

   ·   تكتب الحروف مجردة على السبورة  ( أو على البطاقات)

   ·   تعرض بطاقات الحروف و يتم (تجميع ) تركيب الكلمات

مثال:

أ      ب      ر       د

أ  ب   ر   د( —–   ———–        ———   )

   أب        بر -رب             رد

 

اجعلها لعبة في السيارة و على التلفاز و على طاولة الطعام

هيا  يا عبودي كون كلمة من حرفين

بر

من 3 حروف

برد

من 4 حروف

أبرد

الفك و التركيب

   ·   بعد تركيب الكلمة وقراءتها تعود المعلمة لعملية تجريد الحروف( فك الكلمة )   و هكذا…

يتم تعديل  الكلمات المختارة أكثر من مرة  حتى  تتوافق مع القصة   ويرى الباحث ( د. عادل سراج)   انه في استطاعة الطفل و المعلمة أو الأم  الاستعانة بالكلمات السهلة  المناسبة و ترك حرية الابداع للمعلمة و التلميذ  في الفصل .

يكون التجريد من خلال الأسماء ما أمكن .

 

 

معايير اختيار المفردات للأطفال

 

 Þ أن تكون الكلمة سهلة الحروف ثلاثية ما أمكن ولا تزيد عن رباعية وكذلك في التركيب ومن خبرة الطفل ويعرف معناها تماما

 Þ تجنب الحروف الصعبة مثل التاء المربوطة و العين في وسط الكلمة

لماذا اللغة العربية ولماذا ليس المدرسة الأجنبية

غايتنا من بدء تدريب الطفل على ادراك صور وأشكال الحروف و اكتساب المقدرة  على فك و تركيب الكلمة هي  تمهيده للمرحلة الابتدائية حتى لا يتعثر في اكتساب مهارات القراءة ومن ثم الوقاية من داء تعثر القراءة عند الأطفال و ذلك ليس بالضغط عليه للتعليم والتعلم و القراءة و لكن باستغلال ملكاته و قدراته و تشجيعه في تنميتها

و لماذا هذه الطريقة

لما كانت اللغة العربية هي الوحيدة بين اللغات التي تلفظ كما تكتب فحرف الصاد لا يلفظ الا كما هو… بخلاف الهجائية الانجليزية مثلا فحرف ال C      يحتمل اللفظ بعدة طرق ولذا لا يستطيع الفرد العادي قراءة كلمة انجليزية ان لم  يتعلم كيف تلفظ ( مثل Son -Sun –  )… فلا يستطيع من تعلم الحروف الأبجدية الانجليزية فقط استغلالها في تركيب كلمة و لفظها وهذه خاصية تتفرد بها اللغة العربية عن سائر اللغات و الطريقة المبسطة التي سعت الى تطبيقها اللجنة فيها الكثير من الأمل لإكساب  طفل الرياض مهارة تركيب الكلمة و لفظها.

مشروع قصص القرآن  :

وسيتوالى على الموقع  أكثر من عشر قصص من قصص القرآن الكريم بها الحروف و الكلمات كما أسلفنا

هذا كنز تربوي وتعليمي …القرآن يستخدمة لتربية الروح و العقل و الجسم و التربية بالقدوة و الموعظة من القصة ……وهو كنز لكافة الأعمار منذ بدء الطفل في عمر الرياض أو قبل ذلك حينما يميل ميلا فطريا للاستماع للقصة وحتى آخر العمر ينهل من قصص القرآن و يدركها بما يسمح له عقله

وهناك العديد من طرق سرد القصص وسنقوم بعرضها هنا بغرض التعليم و التهذيب و التنشئة

والله من وراء القصد.

عسر المزاج قبل الدورة الشهرية

تعاني العديد من الفتيات و النساء من عسر مزاج قبل الدورة الشهرية  و خلال هذه الفترة تنتاب المرأة شعور بالسأم و الكدر و تكون سهلة و سريعة الاستثارة و العصبية و تؤثر هذه الحالة بدرجة ملحوظة على نشاطاتها و اهتماماتها و علاقاتها مع الناس  و يعتقد ان نسبة الاصابة تصل الى 40 % و تختلف شدة الاعراض بين النساء من امرأة لاخرى و لكنها تكون شديدة في 10 % من الحالات.

وخلال هذه الفترة تتأرجح مشاعر المرأة من الخمول الى العصبية و العدوانية و صعوبة التركيزالى الاكتئاب الشديد  بالاضافة الى اعراض عضوية مثل الصداع والتقلصات والامساك وآلام الظهر

و تشكو العديد من السيدات هنا من أعراض كالصداع و الآلآم الجسدية و تورم بالمفاصل  والأصابع و الركبتين حتى أن الوزن يزداد بقدر 2 كجم  وتكون سريع التوتر و الانفعال و سيئة الظن بمن حولها و تنتابها أحيانا أفكار بأن من حولها لا يحبوها و ربما انهم ضدها

و سرعان ما تزول هذه الأعراض بقدون الدم  ونزول الحيض

أو في اليوم الثاني و الثالث من الدورة وبمجرد ادراكها لهذه الأعراض انها بسبب الدورة الشهرية تتحسن قدرتها على التحمل

 

ويعزى سبب الحالة التغير الهرمون(الاستروجن والبوجستيرون) في الدم و كذلك نقص الفيتامينات خاصة فيتامين ب  و الذي يؤثر على تكامل وظائف الخلايا العصبية و الاجهاد و الضغوط النفسية التي تساعد في شدة الاعراض

والعلاج

  • ممارسة الرياضة المنتظمة

  • تجنب المشاكل النفسية في ذلك الوقت

  • الاقلال من الملح و المنبهات كالقهوة و الشاي و الكولا و الشيكولاتة

  • طعام غني بالبروتين و النشويات

  • استعمال فيتامينات مثل ب6 و بعض الادوية كمدرات البول و المسكنات و احيانا المبهجات ( الادوية المضادة للاكتئاب)

  • اثبتت الابحاث الحديثة ان الكالسيوم   Calcium    له دور كبير في ازالة الاعراض و كذلك  املاح  الماجنيزيوم    Magnisium     

speed learning -2

 

Skill 1 —

— SURVEYING   المسح

Skim reading:

Shift reading; float on page, looking for the topic discussed (what?)  Name of persons (who?) place (Where?), Time  (when?)  These names are usually overprinted, bold or capitalized for easy visual recognition.

while you are SKIMMING and questioning.

The most difficult questions are how and why ?  You need all skills to answer those and to keep your mind alert with answers ® why? Include list of causes not only in one paragraph ® skim select a word or 2 from each paragraph ® may be numbered list is all your needs

skill 2

Speculation 

 (CONSIDERATION)(PROPOSAL) (IMAGINING) (PREDICTION):

            Is the most surprising tool, simple skill as if like speculating new neighbor or new country, quickly organize and frame new information?

How done?

            Read information

®predict more

® give answers

® don’t be afraid for wrong guess

® Seek new information

® Recollect yourself.

STUDY READING (SR):

SR  <Skim Reading

Fast answers® Collect isolated facts for questions ® Arrange them in sequence to answer How and Why?

 speed_reading

4 Steps for study reading

  1. Gather data
  2. Sorting facts
  3. Measuring facts on basis of your past knowledge
  4. Decide what to be stored? Reject needless!

 

 

REVIEW for then:

1- survey ® 8 keys

2- Purpose questions 5 Ws and How?

3- Speculate?

What is the writer, will give as answers to your questions = frame work for your storing new information = Helps to learn

4- skim rapid answers provided by writer ® paragraph reading

 

Study reading is like skim reading in the first 2 steps but it requires more evaluation and more analysis!

Showed be

Slowest + In depth + critical analysis + interpret + Evaluate + judge + reflect on information. It is vital for making decision

It is also for answering more complicated questions than skim reading does how and why? Your speed will be less but it isn’t necessary to accept all of the author talk.

 

¨ CRITICAL Reading:

Judge about the writer’s premises views. Conclusion  ” Take the whole elephant in one bite”.

Survey + Paragraph reading + questioning + detective attitude is it logic is it truth …Judge

 

poiting

SKILL 3

PACING:

(RATE) (STEP)

Hardest, break old habits and form new

Adult normal rate is 250 word /minute ® by pacing 600 -1000 word per minute

Mind is faster than eye, teach your eyes move quicker than it is and then quickest word by word or pacing

 

            The adolescence is a period of transition from childhood to adulthood. i.e. 11-12® 19-20.

 Within this period the adolescent undergoes sexual maturity and establishes an identity as an individual apart from the family.

During puberty there is a rapid physical maturation, also sexual reproduction system maturation over 3-4 years  i.e. able to reproduce.

Menarche is the first menstrual period , ovulation starts 1 year after menarche  also boys have the first seminal fluid which process no sperms then increased gradually.

 

e.g.  word by word reading is that your eye lies on each word

 

 

But  reading by pacing there is a zone to glide on, this reduces the reading  time by half but comprehension not by half .. Why? Because thinking is beyond things to see increase learning and memory, ® think more and see less glide over words and be sure that first 50 -100 times it will be frustrating and unable to comprehend never mind and try to practice more you must achieve this hardest skill.

The next figure shows you clearly how can you limit the page size and pace over words. The page could be less than half of its original size and by practice you can comprehend the more.

 

Laptop-on-books

 

 

 

Prepare your book for pacing:

 

 

 

 

The book upright

®     Opened

®        turned

Technique:

  • Put the book over firm surface,
  • Use your hand as a pacer, move fingers as pointer, or use a card 3*5″ to keep eyes move down not across the line of the print.  At the end of the page remember any words stacked to your mind; don’t give up by practice.

Make pauses to organize ® Practice and Practice

 

black-boy-class-475

HENCE THE STEPS ARE:

Þ Prepare the book

Þ Survey by 8 keys

Þ Skim

Þ Question How 5 Ws?

Þ Speculate , imagine and predict answers and correct yourself

Þ Read Critically

Þ Pace in the middle zone

READING PROFESSIONAL JOURNALS:

Look in order for

  1.  The date
  2. ®skim the contents

2. Choose for reading of short articles

  • Survey bold headings
  • skim read the title, date , author , reference , country of origin
  • 1st and last sentence
  • set questions and speculate

Feature articles:

Survey ® skim title, subtitle and date ®skim read the abstract ® read author name and professional affiliation (association)

Set purpose questions ® Answer and speculate ®set review what you have learnt if…

طفلا سعيدا

نحو تنشئة طفل سعيد ..

اضحك مع هذا الطفل أولا

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=_yj3mKNQ0A4

” السعادة ليست مرحلة تصبو للوصول إليها .. ولكنها طريقتنا في الوصول “

” إن السعادة ليست  محطة وصول و إنها طريقة حياة “

” السعادة ليست محطة وصول ! إنها ليست في طابق معين ولكنها في طريقة الصعود “

” أي شئ إيجابي أفضل من لا شئ سلبي “

” كلنا نحلم ونعيش لأطفالنا بأماني .. ندعو لهم بالثقة والطمأنينة والنجاح الدراسي والعمل والمهني وفوق كل   شئ ندعو لهم بالسعادة “

وحتى تربى طفلا سعيدا فأنت تحتاج لفهم اعظم احتياجاته حتى تكون قادرا على السيطرة على مشاعره وانفعالاته ونزواته وجسده في حياته

رضاء النفس ووضوح الرؤية والهدف تضمن لطفلك السعادة وحينما يشعر أطفالك بالرضا عن النفس ستشعر أنت بالرضا عما أديته لهم .

السعادة :

ضع قائمة سريعة ماذا يعنى طفلا سعيدا فحينما ترى طفلا كيف تحكم عليه بائسا كان ام سعيدا

  1.        هل يبتسم ويضمك ؟؟

  2.     هل يلعب مع الآخرين ولا يتعارك ؟؟

  3.          هل هو مهتم بتعليم ما هو جديد ؟؟

  4.          هل طفل محب ومحبوب؟؟

وماذا أيضا …..

سترى أن السعادة هي طريقة حياة وليست مكان أو موقع أو مهارة …إننا نعلمه كيف يرتدى ملابسه  ولكن هل نعلمه كيف يسعد بها !!!

كن مثلا لهم .. انظر لمشاكلك بشكل إيجابي وبتحد لتتعلم منها .. سيجدون طريقتك

انظر لصورة طفلك كبيرا حتى لا تكون قاصر النظر .أن هدفنا هو سعيدا كبيرا وليس سعادة يوم او لحظة .. وفى نفس الوقت لا ننسى فالطفل يسعد بطفولته ويسعد بكل شئ يتعلمه فدعنا نرى كيف يكون سعيدا صغيرا وكبيرا ..

من أين تأتى السعادة ؟!

تأتى من الشعور بالكرامة واحترام الذات ولذلك بناء ميزة في طفلك يجعله يشعر بالثقة والاحترام لنفسه .

إن السمات التي تميز طفلك عن أخيه وعن صديقه هي التي ستجعل طفلك راشدا سعيدا ..

كيفما كانت الحبوب ستكون الثمار فكن حذرا .ماذا تنمى فيه ؟!

حاله للتأمل :

سمير

طفل مدهش.. مطيع لابعد حد لا يرجع في كلمة تقال له .. وكان مصدرا لراحة آبائه

أخوه

مشكلة –عنيد … لا يستمع إلى أي توجيه أوأمر مباشر .. قالوا شقاوته غير محدودة وكان مصدرا لقلق ابائه .

بعد 25 سنة ..

سمير

يعمل في وظيفة روتينية .. تابع .. لا يتخذ قرارا لا يجازف بشيء .. طموح محدود ..غيره يقرر له !

قلق آبائه

أخوه:

 .. قوة في عمله مبدع .. مصر .. اكتسب مديح الناس وثقتهم .. انتشى به آبائه ..

نعم مثالية في النقيض ولكن هل بلغتك الرسالة ماذا تفعل حيال ذلك ؟!

فكر فيما تأمل أن تمنحه لطفلك في نموه .. ثم انظر هذه القائمة :

الكرم      —– )       الأمانة

الصدق    ———-)        المسئولية

التعاون  ——–)          الفضول

الاستقلالية

نموذج الخطوات ال 4 :-

عدم الشعور بالسعادة يأتي للكبار والصغار بسبب الشعور بالعجز أو قلة الحيلة …

فمثلا إذا كان طفلك غيورا فهناك غيره من يأخذ الاهتمام الذي يعرف ماذا يفعل .. قليل الحيلة كيف يغيره

حينما يشعر بالخوف .. وذلك يعنى له انه فاقد الحماية وهو لا يعرف كيف يحمى نفسه .

فبذلك إذا عالجنا عجزه وقلة حيلته في ما يتعرض له من مشاكل نستطيع أن نوجهه ليكون سعيدا

نريد إن نزيد من قدرتنا للسيطرة على حياتنا ..وتحدى الصعاب فيها ولكنه اسهل جدا من الجلوس والشعور بالغضب والحزن والخوف وكذلك العجز حيال ما جعلنا نشعر بهذا الشعور ..

سكون التحدي اسهل إذا كان لدينا نموذج نسير عليه إذا شعرنا بعدم السعادة والرضا …ونعلم أطفالنا ذلك أيضا

ال 4 خطوات :

أولا :أنصت لمشاعرك وعبر عنها  …. عبر عن حبك لولدك و علمه كيف يعبر عن حبه للناس

ثانيا :اقبل هذا الشعور …لا تخفيه

ثالثا :وفر فى متنفث ومخرج مقبول….

رابعا : إوجد طريقة تجعل طفلك يشعر بالقدرة على السيطرة على الموقف .

Personality disorders

 

 

 

For all nursing staff , you should those types of personalities and what are their characteristics. It is short and brief note for each, discuss it with psychiatrist around, and see if it will help you..

 

11 Essential pds.

 

MAD   [S2P]

Schizoid      Shut in + indifferent to praise or criticism + flat        

Schizoptypal         Odd thoughts + elaborate talk      

Paranoid     Suspicious + bears grudges + ask others’ loyalty  

                       

 

BAD   [ANHB]

Antisocial   Lack contentiousness + irresponsible + impulsive+ reckless           

Narcissistic Self admiring + require others admiration      

Histrionic    Dramatizing+ attention seeking +sexually over oriented           

Borderline  Attached detached+ impulsive + SIB      

                       

 

SAD   [APDO]

Avoidant     Avoids occupational activities + unwilling+ preoccupied by being criticized   

Passive aggressive         Procrastination + no deadlines + reluctance  

Dependent            Indecisive + others aids + fear of responsibility        

Obsessive   Detailed + rules+ perfectionist + work devoted       

Nursing inpatient psychiatric observation

 

Orientation:

This scaling should be done twice daily and nursing staff should be well trained to perform .Here the nurse can scale the specified targeted mental function along the day.

 

 

 

 

Knows where he is  yes = 10  no = 0
Knows surroundings

 

Talk:

 

 

Short phrases  yes = 10  no= 0
Has usual speech
Refuses to speak
Takes part in conversations

 

Mood:

 

 

 

Laughs and smiles while he is sitting alone  yes  no
Laughs and smiles at funny comments
Looks sad
Says that he is depressed

Perception:

 

 

Hears things that are not there  yes

 no
Talks to himself
Sees things that are not there

Activities: (Nursing Observations – in Psychiatric Wards)

Activities:

 

 

Here the nurse should match how is the patient’s behavior … also she can not only match yes or no but also give a specified degree  out of 10 according to her evaluation  This  observational  evaluation could be missing the inter-rater reliability but however, it can verifies how is the patient is cooperative with one nurse and not with another

 

Helps out when  asked

        yes   no

Needs help in dressing
Needs help in using the toilet
Sits unless directed to activity
Cooperates with others
Stays by himself
Reads news papers and magazines
Always sleeping
Washes himself
Keeps himself clean and neat
Overactive in the ward
Excited
Underachieve – slow movement  

 

مرض الفصام و الاضطراب الوجداني- مشاكل الأهل و الأقارب

مشكلة الجميع

    حينما يمرض أحد أفراد الأسرة بالفصام و المعلوم عنه انه مرض مزمن يطول علاجه فالمشكلة ليست مشكلة المريض فقط أو الأب أو الأم فقط بل مشكلة جميع أفراد الأسرة  ويمكن تحديد المشاكل في جوانب ثلاثة :

1.         معاملة المريض نفسه أعراض المض بسلوكه المضطرب و انفعالاته وأثرذلك على الأسرة

2.         التعامل مع أثر هذا المرض على الأقارب للمريض و بالطبع أثره سلبيا و عجز بعضهم من التكيف على ذلك

3.         التعامل مع الناس الذين تحتاج إلى  مساعدتهم

كيف تتعايش مع ذلك 

شرح مبسط للاضطراب الوجداني.

تتعايش الأسر و الأفراد عندها بطرق مختلفة مع مريضهم و تختلف بدرجة قرابتك مع المريض فالأم تشعر بشئ يختلف عن الزوجة و بالطبع عن الأب و الأخ وعلى قدرة كل منكم على تحمل العناء و الأقارب يمكن تصنيفهم إلى مهتمين ومستسلمين للأمر  و غير راضين ووضعك في أي منهم من الأهمية بحيث انه يؤثر على تعاملك مع المريض و مع ذويه ومع من يهمهم الأمر

نوع العناء وطريقة التعايش

            يختلف نوع المعاناة من المرض مع طريقة التعايش معها من فرد لفرد في الأسرة الواحدة وأيضا يختلف من يعتبرها مشكلة فقد يرى الطبيب من المريض بالمستشفى قدرا من التعاون في ترتيب ملابسه و الإغتسال و الاستحمام في حين إن الأم ترى هذا في المنزل معركة يومية والأخ لا يراه مرتبا لملابسه أو مهندما  وتختلط الأمور ببعضها وقد يرى أحد أفراد الأسرة الاستغناء عن عمله حتى يستطيع رعاية مريضه فالمسألة ليست فقط انه لا يعمل بل حاجته إلى الصحبة و المادة.

ومن الضروري إن تكون أمينا مع نفسك فليست الأشياء الجسيمة هي التي تسبب المعاناة و الضغط النفسي على الأسرة بل ايضا الأشياء البسيطة يوما بعد يوم قد تسبب هذه المعاناه ولذا فبساطة بعض الأشياء من مرضه كعدم اهتمامه مثلا بتنظيف أسنانه قد يترتب عليه مشكلات فيما بعد إلا إذا كنت واضحا في تعاملك مع الضغوط الفسية الناجمة عن أعراض مرضه .

اللوم وعتاب النفس

            كثيرا من ألأهل ينتابهم احساس و شعور بالذنبحينما يمرض أحدا منهم بمرض حاد و حرج و هذا الشعور يكون أكثر لو كن هذا المرض مرضا نفسيا حتى و لو كان على مستوى” لم هم و ليس أنا “

و تدور الأفكار حول ” ماذا فعلنا خطأ بحياتنا ؟… هل كان في الإمكان منع هذا؟!

هل عاملته بإسلوب خاطئ مختلفا عن أخوته و أخواته؟… كيف كان يمكن تفادي ذلك ؟

وهل انا الملام ؟ …

و الواقع انه ليس فقط الأباء الذين يشعرون بذلك الشعور المؤلم بل ايضا الأزواج  ” كان بحالة جيدة حتى زواجنا؟!” …

” قد أكون انا ليس بالزوج الملائم لها ؟ …” هل ضغط عليه في زواجنا و المسئوليات المللقاه عليه؟” …

حتى الأبناء والأطفال للأب الفصامي  لا يفتكون من هذا الشعور !” ربما كنا السبب في عدم طاعتنا العمياء له!

” و الأشقاء تراودهم بعض الأفكار مثلا ” هل الغيره منه كانت سببا … أو ربما في مشاجراتنا حينما زل لساني يارب تموت!!”

            يجب ادراك إن مثل هذه الأفكار و المشاعر  طبيعية وعادية ولكنها قد تسبب مشاكل إذا خرجت عن حدود السيطرة … و من المهم معرفة إن الاحساس بالذنب قد ينشأ من الشعور بالإرتياح … نعم الإرتياح لأنك لست انت المريض من العائلة ! ولست أنت  الذي بالمستشفى بل انت في ارتياح من عدم تواجده معك بالبيت ! ولكن يزداد الاحساس بالذنب بعد ذلك إلى درجة إن الشعور بالذنب الذي لا ينطفئ ومناقشة هذه المشاعر والأحاسيس مع الطبيب تساعد إلى حد كبير حينما تفهم إن السبب الرئيسي لمرض الفصام هو الخلل الكيميائي بالمخ واذا كان هناك احتمال إن الاجهاد أو الضغط النفسي يساهم في اظهار المرض و يلعب دورا هاما في تطوره الا إن هذا يعني إن المريض أكثر حساسية من غيره وضعيف القدرة في تحمل هذه الضغوط وهذا في حد ذاته يمثل الإستعداد للمرض.

            اقبل ما حدث في الماضي على انه ماضي وانتهى واذا كان حتى ثبت انه شئ ما مما فعلته اسفر بصورة مباشرة أو غير مباشرة عن الحالة المرضية فهذا ليس معناه مسئوليتك عن مرضه بل كان تصرفك في ذلك الحين بناء على صدق نواياك و على قدر خبراتك ونشأتك وعلمك وانك لم تنوي يوما ما بالحاق أي أذى به فنحن جميعا تربينا مع أسر وأباء يعزون أي كارثه لتصرف شخص ما بأسلوب ما و يلقون اللوم على بعضهم البعض وبالتالي يبحثون عن السبب في كومة من الكوارث و المصائب كمن يبحث عن إبرة في كومة من القش.

            وفي بعض الأحيان يكون بعض المرضى تعرضوا للعديد من احداث الحياه و الضغوط النفسية الصعبة وكانوا يوصفون منذ طفولتهم بانهم ليسوا طبيعين حتى مع هؤلاء فإن الاستعداد الجيني و الكيميائي يجب يكون موجودا .

ما العمل؟

            ماذا تفعل مع مثل هذه المشاعر من الذنب ؟… ” انه خطأ الأب هو لم يعترف بذلك أبدا ” …

” لو لم تتعامل معه أمه كطفل و تتدلله لكان أفضل” …

” أخوته لم يجعلوه يلعب معهم أبدا “

  قد تبدو حقيقية هذه التعبيرات و لكنا ليس لها شأن لم أصيب هذا المريض بالفصام  خذها قاعده الماضي انتهى و مضى ماذا ستفعل من أجل مستقبل أفضل!!

و قد تعبر أحيانا مثل هذه الجمل عن أنواع من المشاعر التي لدينا و التي يصعب علينا تسميتها أو تصنيفها. وغالبا ما نرى مشاعر الذنب كعلامة من علامات العناية و الرعاية و الإهتمام فكلما زاد الضيق عند أحد زاد  قلقه و عتابه لنفسه لما حدث ولكن المعروف من هؤلاء الناس إن من فرط قلقهم و عتابهم لأنفسهم يعوقون مسيرة العلاج الصحيح  … و الحل هنا تكثيف النظرة مرة أخرى للمستقبل و لما ما يمكن فعله بنظرة متفائلة  وبعض الناس بطبيعتهم قلقون ولكنه اتجاه و أسلوب حياة يمكن تعلمه!…فلو كنت انت شخصية قلوقة بطبعك وتعاني من العديد من مشاعر الذنب و التأنيب فاحذر إن مثل هذه المشاعر قد تتحول إلى عادة و هي عادة سيئة جدا تؤثر عليك وعلى من حولك سلبيا و تؤخر ادراكك الصحيح للمرض و يفية التعامل معه و مع مريضك فانظر بصورة أكثر واقعية وحاول عكس هذه المشاعر لتكون أكثر ايجابية

الضيق

            ينتاب العديد من الأهل شعور بالسأم و الضيق كما ينتابهم شعور الحزن و الذنب في أحيان أخرى وهذه أحساسيس و مشاعر مفهوم مصدرها وطبيعية و أغلب هذه المشاعر أساسها هي ادراك الناس ومن حول المريض بالمرض أو معرفتهم بانه مريض وهناك بعض من الناس يأتون بسلوك غريب و غير مفهوم نحو هذا المريض وأظن إن اساس ذلك هو انه مرض الفصام أساسا يساء فهمه بدرجة كبيرة و يؤخذ انطباعا سيئا عن المرض و المريض وربما يضطر  الأهل مرارا محاولة شرح و تفسير عوارض هذا المرض مما يسبب لهم الضيق ويشعر كافة أقارب المريض بمثل هذه المشاعر وبدرجات متفاوته فيسأل نفسه ” هل سيظن الناس انه يعاني من هذا المرض بسبب شئ فعلته  ؟” … ” قد يظن الناس إن هناك عيب في انا شخصيا لأتزوج من شخص المريض…؟؟” … قد يستطيع التكيف و التفهم لهذه المشاعر الكبار من ألأقارب و الناضجين منهم و لكن تغلب هذه المشاعر عند  صغار السن من الأقارب و يتحملوا عناءا نفسيا لذلك فيرفض أغلبهم دعوة أصدقائهم في حالة انهم يرون قريبهم المريض يأتي بسلوك غير طبيعي وينسحبوا من احياة العامة وقد يعنفون من أصدقائهم و يدخلون في معارك معهم إذا ما تحرش أي منهم بقريبهم المريض وقد يسبب هذا أيضا مشاكل في محيط المدرسة.

وأولاد وأطفال المدارس بينهم قسوة في مشاعرهم فقد يسعى بعضهم للسخرية من آخر يعاني أو لديه قريب يعاني من مثل هذه الأمراض وهنا على مدرس الفصل التدخل لتفهيم الوضع لتلاميذه إن كل منا به و بأهله علة و ليس منا من يسخر من ألآخر…و علينا تعليم  وتدريب الأطفال على كيفية الرد و التوضيح لتبرير سلوك قريب الأسرة ببساطة و هدوء وثقة و عدم اعطاء نظرة الناس الكثير من الأهمية حيث تبعث علينا الضيق أكثر و أكثر.

القلق و التوتر

كثيرا من القلق و اتلوتر الذي يصاحب أهل مريض الفصام كالذي تشعر أحيانا سببه واقعي للغاية و كثيرا ما نسمع في العيادات النفسية مثل هذه الأقاويل ‍‍

ماذا يحدث له عند موتي؟؟‍

            قلق عام نكاد نسمعه من العديد من الأهل كيف ستؤمن له حياته عند تقاعدك أو هرمك أو اعتلال صحتك أو موتك ومعك الحق فالتساؤل واقعي طالما إن مريض الفصام لا يعيش الا بصحبة أهله الذين يحمونه من النانس و يوفرون له قدرا من الأمن المادي … ومن الأفضل مناقشة هذا الأمر في  صورة هادئة عقلانية مع المريض نفسه و الأهل المقربين له لأنه بالتاكيد سيكون لدى الكثير منهم نفس التساؤل و لكن يجبه عنك … ناقش اشقاؤه عن البديل وعن الوضع في حالة مرضك أو موتك كيف يمكنهم تقديم مساعدة له في بعض أو كل الوقت واسأل المريض نفسه ماذا يختار و ماذا يفضل؟ وناقسه بهدوء في ذلك و قد نصل في بعض الأحيان إن على المريض إن يعي ويتدرب و يدرك على أقل تقدير بعض المهارات الاجتماعية البسيطة التي تمكنه من العيش … هل هو يملكها‍‍‍‍؟  هل يستطيع ارتداء ملابسه و هندمة نفسه و شراء حاجياته واستعمال المواصلات العامة… هل يستطيع اطعام نفسه و هل العمل البسيط الذي يعمله يوفر له ذلك … وهل هو عمل مأمون لن تضيرة مشاكل منه؟ … هل هذهه الأشياء متوفرة أم علينا توفيرها و تدريبه على سبل العيش . وأيضا ماذا عن مسكنه بعد وفاة الراعيين له

كثير من مرضى الفصام يصب بانتكاسة بعد فقد الأب أو الأم الذي كان يرعاه لأنه فقد حمايه و دعم صعب توفيره أو تعويضه من أحد آخر.. و النصيحة هنا لا تضيع وقتك في القلق على هذه الأمور فقط وفر قدر طاعتك و استطاعتك له من كل ما ناقشناه والله المستعان

هل سيحدث لي؟

            هذا قلق آخر لقرب صغير السن و يزور الطبيب عدة مرات و يسأل العديد من الأسئلة بخصوص هذا المرض بأسلوب مباشر أو غير مباشر حول مدى احتمال اصابته بالمرض والقاعدة الوراثية هنا  كلما اقتربت صلة الدم بالمريض زاد احتمال الاصابة بالمرض ولكن ليس كل قريب للمريض مصاب أو مريض .. ونفس الشئ ينتاب الزوجين أو أحدهم بخصوص الأطفال هل سيصابون بالمرض ؟  و الاصابة ليست حتمية وراثية و البيئة والنشأة و التربية تلعب عاملا ثانويا مساعد على اظهار عوارض المرض و لا نود إن نجعل كل طفل لدينا تحت ميكروسكوب يرصد سلوكه ويؤول تصرفاته هل هي مرضية ام لا فلا داعي لأقاويل مثل ” انه يتغير مثل عمه ” ونحن نعرف علميا إن المريض مر عليه عهدا كان طبيعيا و صحيحا للغاية.

أولويات

تواجه الأسرة العديد من المشكلات و المتطلبات الحياتية اليومية وهناك أولويات لشئ على الآخر وقد تضطر الأم أو الزوجة مثلا لعدم الخروج للبقاء مع مريضها حتى و لو كانت الظروف تسمح بذلك ثم تتحول إلى عادة عندها فلا تخرج بالمرة للبقاء معه والفلسفة هنا انه المريض قبل أي شئ آخر … وقد يهمل الأب بقية أولاده ملبيا رغبات و حاجيات مريضه متجنيا على حقوق الآخرين ليأتي المريض مرة أخرى على رأس القائمة ولو اخترت التضحية بحياتك تماما في مقابل راية مريضك و تأخير كل مشروع لك لإنشغالك به فهذا لا يفيده و لا يفيدك إن التعايش مع المرض و المريض بموضوعية و عقلانية و إعطاء الأولويات حقها في الترتيب أفضل شئ للأسرة و المريض

الإنكار زهاء القبول والرضا

            قد يكون هذا أصعب ما يصبو اليه الأهل و الأقارب و يمر لاعديد من ألأهل  بمرحلة من انكار المرض و الأعراض و رفض التشخيص و ايضا العلاج و تأويل كل ما يصدر منه على انه حساسية  مفرطة أو تدين زائد  أو خجل أو طيبة قلب وحسن خلق و يفسرون عزفه عن الإختلاط و الحديث مع الناس و انعزاله بانه أدب جم وبعضهم يلجأ لحيل لخداع النفس على انه فقط نقص فيتامينات مثلا … ‍‍ ولا يمل كثيرون منهم من نعته بهذه الصفات ويؤخرون العلاج ولكن القبول و التسليم بالواقع لا مفر منه في النهاية  وبالطبع يكون ثمن ذلك وقت وصحة و مجهود ومال ضائع ونعلم جميعا إن الدنيا هي أدنى شئ في الوجود وان الكمال لله وحده و الله له حكمة كبيرة في ذلك قد لا تدركها العيون والأبصار و العقول في الوقت الحالي

النظام ..علاج سلوكي لطفلك

النظام –الثبات –تشجيع السلوك القويم

ما هو النظام ؟!

لا يبدأ الطفل سؤ السلوك ولكنه يبدأ برغبته في إدخال السرور عليك لانه يحبك ولكنه لا يعرف كيف ولذا فالنظام الفعال هو الذي يعلمه كيف يحسن من سلوكه بدون امتعاض أو ندم وهذا هام جدا  لان كل من الامتعاض والندم يؤثر سلبا في عملية التعليم ..

أن اختيار مدخل تنظيمي إيجابي نشط لن يؤدى إلى سلوك افضل ولكنه سيحافظ على علاقة حب سعيدة ..

       · النظام يشمل التعليم والإرشاد والتشجيع للسلوك القديم

       · النظام ليس العقاب

       · النظام له هدفان :

     1)       قريبا :  يعلم السلوك المقبول والغير مقبول

     2)       بعيدا : يعلم تنظيم النفس حيث يتعلم الأطفال قواعد أساسيات كافية للسيطرة على أفكارهم .

النظام الناجح يتطلب التخطيط

نظام خاصتك :

أنت تخطط وتضع النظام بإيجاد مداخل إيجابية عملية لتشكيل طفلك يمكنك تسميتها

     1)       ضع حدود واضحة حتى يعرف طفلك ما هو الشيء المقبول .

     2)       ابن بالنتائج وعلم بالتدريب حتى يتعلم من الخبرة .

     3)       كن ثابتا أطلق نظام ثابت لليوم حتى يعرف ما يتوقع .

     4)       اضرب مثلا طيبا وامدح السلوك الطيب لان أي شئ .

     5)       ابن لطفلك كبريائه وعزة نفسه لان الطفل الذي يشعر بامتيازه وحسنه سيتصرف جيدا.

 

إن الخطة المنظمة ليست فقط للمشاكل –بل تبنى وتعزز كل سلوك قديم وإذا وضعت خطة منظمة ستجد العائد سريعا .. ويمكنك ان تعمل من خلالها ولن يكون عملك رد فعل مجردا.

يمكنك أن تضع خطة النظام فقط فكريا ولكنك ستحصل حتما على نتائج أفضل إذا أجبت على الأسئلة الكثيرة

لكي تنجح خطة علاجك ،يجب عليك أن تتذكر المهارات ولا داعي أن ترجع للكتاب خلال نوبة غضب لطفلك –ولذا خذ بعض الوقت للتعليم خطوات كتابة إجابات ستسعد بها …أليس كذلك ؟!

أنماط الأبوة والنظام :

إن الخطة النظامية ستساعدك كثيرا فكلتا الحالتين ان كان جاف وصلب او Lenient  طيب لانها مبنية على خبرتك مع طفلك .

ولكن سلطة مطلقة أو سلبية مطلقة من الأبوة غير فعالة على المدى الطويل لأنها لا تعلم النظام الذاتي

السـلــطة :

حينما تكون متسلطا فيمكنك ضبط طفلك تماما ولكن لا تشعر بالراحة لانها ستمنعك من التواصل معه والحوار فى السنوات المقبلة فطفلك يعلم إن هناك من يقول لا  بصرامة ويأخذ القرارات عنه ولا مشاورة سيغبط له كل شئ ..فيما بعد إما أنه سيتمرد تماما على كل ما يحدث ويسير كما يرى بنفسه مطلقا واما يستسلم بعد ما يفقد كبريائه وإحساسه بذاته كشخص عديم المهارات لقيادة حياته فى كلتا الحالتين هو الخاسر .

السلبية المطلقة :

السلبية المطلقة أيضا لها ثمنها فحينما لا يكون للطفل حدودا فلا تجد الفرصة لتعلم ضبط النفس ،ما يتعلمه هو أن كل شئ متاح فهناك دائما من ينقذه ومن ينظف بعده

ولرحمة الله أن طبيعة اغلب الآباء انهم يسأمون العطاء المستمر لأطفالهم ولكن الطفل بعد ذلك يود أن يكون ممل للأنظار والاهتمام ولم يتعلم أن يبدى احتراما للآخرين أو لمتطلباتهم أو حاجاتهم لان الطفل لا ينظر واقعيا للحياة ولن يعمل جيدا .

تذكر ان لم تنظم وتعود طفلك على قيادة نفسه فان بقية الناس لن يكونوا محبين له مثلك

الحب في حدود ثابتة :

هذا ما يحتاجه الأطفال بالفعل الحب فى حدود ثابتة فالحب هو الأبوة الرشيدة والتي تأتي طبيعية تلقائية والبقية تأتى بالتدريب والاكتساب .

الخطوة الأولى للنظام الناجح :

1- ضع حدود واضحة :

حتى يعلم الطفل المقبول وأنت تعلم ما لا تريد أن يفعله ولكنه لا يعرف ولذا كن اكثر تحديدا .

أشرح بوضوح السلوك المنتظر المرغوب فيه حينما تأمر طفلك “كن مؤدبا ” فهناك فراغ كبير في مثل هذه الجملة غير محدد ويحتاج لتفسير وربما يملاءه الطفل كما يتراءى له :فإذا سالت الطفل أن يكف عن الصراخ وانك على التليفون سيفهم ماذا تتقن .

2-اخلق قواعد أساسية سهلة الفهم مبدئيا :

     1)       تجنب الموقد وهو مشتعل ..

     2)       لا تخرج للشارع

     3)       ابعد ألعابك عن مدخل الغرفة

     4)       لا تؤذى ولا تضرب أحدا

     5)       ابق معي حينما نذهب للمحل ..

ماذا يمكنك عمله ؟!

  1.      1.       اجعل الحدود للشيء غاية  في الوضوح ولا يتعدادها
  2.      2.       علمه الخطورة التي تنتج عن تجاوزه للحدود .-فما عاقبه أن يترك يدك في الشارع –

إذا سالك لماذا فسر بوضوح و أعط الأسباب بطريقة بسيطة تشبع فضوله حتى يمكنك ضبط النفس

مكان آمن لرعاية طفلك

نفسية أطفالنا تتشكل من المكان الذي يرعاهم ولذا وجب عليك الحيطة و الحذر في اختيار مكان رعايتهم مدرسة أو دار حضانة أو منزل أي كان وهنا لنا وقفة…..

العوامل التي تؤثر في اختيارك المكان لرعاية الطفل

1-    التكلفة

 2- المكان

3- منزل أم مركز

4-أين أطفال أصدقائك فتشترك معهم .

5- حاجات طفلك .

6- كم الانتباه الذي تتمنى أن يلقاه طفلك .

مركز أم مدرسة :

  أسأل عن من يرعى طفلك :

مؤهلاته – هل هو نفسه سيراعى طفلك طوال الوقت

كم عدد الأطفال المسئول عنهم –هل نظامهم يتفق مع مستواهم وتعليمهم ..-هل يحبون فعلا الأطفال .-

  1.       أسال عن البرنامج التعليمي

       · نظام اليوم –هل هو متوازن بين نشاط فردى وجماعي

       · هل في ضمن برنامجهم الفن –المطبخ –الرياضة …

       · هل للأطفال أحيانا الحق في  اختيار نشاطهم

       · هل لهم بعض النشاطات الخاصة كاستضافة المهرجين

       · هل هناك ترتيب لتعليم الطفل من خلال اللعب .

  1.            الجو العام للمركز

  2. هل هناك مناخ مرح ودافئ / هل الأطفال سعداء / هل يود أن يقضى اغلب وقته هناك .

          حماس المدرسة

مهمة المربى تقع في أن رؤية الطفل ليس سيئا أو شيطانا مع الحركة والنشاط وليس جيدا أو ملاكا مع السكون …..

هدفنا هو تنظيم النشاط للعمل للأفضل وليس السكون للسلبية أو للطاعة ..الخ

التليفزيون – تسلية أم تعليم

     · هناك تليفزيون واحد على الأقل في كل منزل ويقضى الأطفال ما بين 3-5 سنوات  اكثر  من  2/3 من وقتهم أمامه .

تأثيرات التلفزيون :

 

تتأثر لغة الطفل سلبيا وإيجابيا .. ولغة طفل رياض الأطفال تزيد بثراء وفى نفس الوقت تزداد أسئلة الأطفال ولان التلفزيون سلبي يفتقد الأطفال  التساؤل وقد يفقدون أهم وسيلة تعليمية على الإطلاق

    · كل جيل أطفال يلتصق للتلفزيون أكثر وأكثر ويزيد النشويات والدهون ويجعله غير نشيط طالما التلفزيون يعمل .

    · التلفزيون يزيد م قصور الانتباه حينما يتعود الأطفال على صخب المؤثرات التلفزيونية تفقد المدرسة قدرتها في جذب الانتباه

    · إن الإثارة والمغامرة في التلفزيون أكثر بكثير مما هي بالواقع إلى حد أن تجعل المدرسة في حد ذاتها مملة.

ماذا تفعل ؟!

  1.        كن مسئولا مسئولية كاملة من اختيار المادة التلفزيونية لطفلك وحتى سن المراهقة انتقى البرامج التي تريده إن يشاهدها

  2.      ابحث عن البرامج ذات الرسائل الإيجابية وإبداع خياله ..والتعلم .

  3.      خلال الدعايات والفقرات التجارية تحدث عما كان في البرنامج من أفكار وشجع المناقشة والأسئلة .

  4.     أغلق فورا أي برنامج يتعارض مع مبادئ وأخلاقيات منزلك وتأكد من أن هناك بديلا يجعل طفلك سعيدا في هذا الوقت من اليوم ..

  5.    تلفزيون بكثرة = صمت أسرى ولذا أستعن بالأحاديث الأسرية والفناء المنزلي وأستعن بطبخه أسرية !رسومات تشترك فيها .. عرائس .. عمل في الحديقة .. العاب ورقبه …

  6.     شاهد بعض البرامج معاد أحكم بنفسك أيهما اصلح له أن يشاهده ..مشاهدتك معه سترى كيف تؤثر فيه …

  7.    أغلق الجهاز فورا بعد نهاية البرنامج ثم تحدث عنه “أى جزء أفضل ؟! لو كنت أنت في العرض تحب تكون مين ؟! شارك بآرائك ..

  8.       تأكد من أن طفلك يعي أن الدعاية التجارية تعنى انهم يريدونك ان تشترى فحسب ..

  9.    شجع طفلك على ان يسأل عما يراه ..التلفزيون يدله على ما يأكل وما يشرب وما يلبس وماذا يلعب وبأي شئ وبما يفكر .. لو تعود أن يسأل على كل هذه الأشياء سيتعلم

  10. أن يفكر فيها ويتحكم في هذه الأشياء

  11.           شاهد مع طفلك

  12.     · أسال طفلك ان يدلك على افضل برنامج تليفزيوني له ثم اجلس وشاهده معه بكل انتباه أسال طفلك أي شخصية يحبها جدا ؟!

    1. ..بعد البرنامج اغلق التلفزيون وتحدث عما فيه .

      قد لا يكون ذلك سهلا ولكنه حتما سيدلك على ماذا يتعلم طفلك ..

      2- علم طفلك من الدعايات التجارية

  13.  وما هي رسالة البرنامج .. اسأل ليشرح لك لماذا فعل ذلك ..؟ ماذا يفعلون الآن

نمو الذكاء والعقل -نمو اللغة

 

نمو اللغة:

نحن نستعمل اللغة بطريقتين مختلفتين

خارجيا نستعملها للتواصل والتعبير عن أفكارنا ومشاعرنا

وداخليا نستعملها للتفكير وقد نتحدث داخليا لانفسنا للتحليل والتعليل وربط المعلومات والبيانات المختزنة حواسنا .

نمو اللغة في السنة الأولى .. نعم السنة الأولى

ماذا يمكنك أن تفعل ؟

      qأن تشجع حديث طفلك

      q-حينما تتحدث للطفل لا تستعمل ألفاظ طفولية فهو بحاجة لسماع حديث الكبار كى يتعلم جيدا

   qدل طفلك على أسم الشيء الذي يمسكه بيده … عند عمر سنه –14 شهر سيقلد الأصوات وبعد سنه ونصف سيسمى الأشياء بمسمياتها .

   qحدث طفلك عما يحدث على مدار اليوم واستعمل جمل قصيرة بسيطة “إنني أرتدي الجاكيت لان الجو بارد”.

      qأمنح طفلك الوقت الكافي ليرد عليك قد يحتاج على الأقل ½ دقيقة لتكوين الجملة التي يرد بها عليك .

   qطالع طفلك بعينيه عند حديثك له وحاول إظهار إتقان مخارج الألفاظ فهذه أفضل طريقة تجعل طفلك يقلدك .

      qشجع طفلك للحديث عما يفعل وحينما يتقدم لك برسم له … أساله ماذا في رسمك …

      qتجنب تصحيح القواعد الصرفية بطريق مباشر ولكن كرر جملة طفلك بطريقة صحيحة ومفهومة .

   qأقرأ لطفلك قدر المستطاع فقط 15 دقيقة عند الفراش كافية فالأطفال الذين يجدون القراءة نصبهم يتعلمون بسرعة …

“مشكلة الأطفال أنهم يتعلمون  كيف يتحدثون قبل أن يتعلموا كيف يتحاورون “

 

لتشجيع التفكير لدى الطفل :                        1-10 سنة

  •            أسأل طفلك أسئلة يستطيع الرد عليها والأطفال من عمر 1.5 سنة –21 شهر يستطيعون الرد .

  •       ضع الأشياء عاليا فيرى نفسه مضطر للتعبير اللفظي فحينما يقول موز.. أفضل من أن يبكى أو يشير ..لا تتعجل  بتصحيح النطق لديه .

  •        فكر بصوت عال وعلق على نشاطاته حينما تضعه في مجرى تفكيرك فعليه أن يقتدي بك كيف يفكر

  •       برر أسباب لما تقول به أو تطلب منه .. فبدلا من ” أسكت ” .. برر وقل “إنني أتحدث على التليفون ولا أستطيع السماع بسبب ضوضاءك “.

  •       كلفه بمهمه من خطوة واحدة مثلا “ضع كتابك فوق المنضدة “أو ألبس الطاقية ” فالمهام التي تكون أكثر من خطوة واحدة تكون مشوشة “

  •        ساعد طفلك على تصنيف الأشياء بالأحجام والألوان والأشكال فهي أساس كل العلوم فتعلمهم ميزة كبرى .

  •       تحدث عن الأشياء المتشابهة والمختلفة .. فمثلا كلاهما أحمر … كلاكما طويلان ..هو قصير وأنت طويل ..

  •        استعمال الكلمات المسجعه أثناء اللعب تساعد الطفل في اتساع حصيلته وتسهل عليه وتساعده .لنمو قدرته على تمييز الأصوات .

  •       أشرح عواقب السلوك .. ولذا فهو يتعلم أثر أعماله “ولو ضربت أحمد فلن يلعب معك ” أو “لو رتبت ألعابك سأقرأ لك قصة قبل النوم “

  1.        شجع طفلك ليسألك أثناء قراءتك والتعليق عليك

حتى تحصل على أكثر ما تستطيع من طفلك ؟

تدور أشياء كثيرة في حياتنا عادية ولكنها مثيرة ومدهشة لأطفالنا فهناك أماكن يمكنه زيارتها لتعلم الكثير من الخبرات ..

 

1-خبرة المطبخ :

زيارة المطبخ فى مطعم ما وراقب تحضير الطعام  كن فى الصباح قبل انشغالهم

       · اغلق عينيك وتعرف على الرائحة .

       · انظر إلى المعدات كالأفران وأدوات الطهي

       · أعرف ما يطبخون وحاول عمله بالمنزل .

       · يمكنك اللعب بالتخمين كم قطعه شيبس من البطاطا .

2- السوبر ماركت

       · تكلم على عدة أنواع م المأكولات

       · قارن الألوان والأحجام والأشكال والأوزان

       · علق على التعبئة

       · أقرأ أسماء أنواع المأكولات المختلفة ودعه يقرأ

       · في وقت ما دعه يخطط لوجبه وأشترى له الطعام  لتثبيت ذلك .

       · في بعض الجمعيات أنظر كيف ترتب كل شئ على الأرفف .

3- بناء جديد تحت الإنشاء :

       · ما فائدة المبنى .

       · كم سعته –كم حجمه –كبير –صغير .

       · كم عدد الناس الذين يستعملونه

       · ما هي الآلات وما استعمالها .

       · ماذا تفعل يا .. لو كان بيتك ؟

       · أرسم بناء بهذا الشكل .

أشياء أخرى لسعه مدارك طفلك وثروته اللغوية

                                     ×       زيارة المطافى

                                     ×       زيارة مكتب البريد

                                     ×       أقضي بعض الوقت في متحف صغير

                                     ×       زيارة مزرعة والشراء منها .

هذه الرحلات تحوى متعه كبيرة لطفلك وأكثرها لو أن عدد من أصدقائك مع أطفالك … دعهم أنها ستكون بمثابة رحلة سياحية سيسر الجميع لذلك ..

إمن مشاهدة مخازن البقالة والبريد تحمل متعه كبيرة للآباء والأبناء

أطفال في العيادة النفسية

أطفال في العيادة النفسية

أبنتي أكبر كثيرا من عمرها فهي عمريا لا تتعدى الخامسة و النصف و لكنها دائمة التساؤل عن كل شئ وأنهرها و لكنها لا تتوقف و تتسبب في حرجي أمام الناس؟

يبدو انك ما زلت تستصغرين طفلتك.. إنها آنستك.. و قد تخطت مراحل الطفولة المبكرة.. فهي واقفة عل قدميها ولم تعد مشكلتها الحركة فانطلقت و مشت و ركضت  و عرفت أين تذهب و ماذا تفعل..  ولم تعد مشكلتها الكلام فتسيدت الكلمات و مخارج الألفاظ.. و لكن المشكلة الآن هي ماذا تقول؟ ولكي تقول يجب أن تعرف! و حتى تعرف لا تكف عن السؤال !.. حتى إن شعار هذه المرحلة من العمر  ”  أنا أسأل فأنا موجود”  و يغلب على ابنتك طابع الأسئلة الاجتماعي و قد يعكس هذا رغبتها في مزيد من الاختلاط و الحصول على قدر أعلى من الاهتمام عن طريق مشاركة الكبار..  و لذا يجب أن نرد على كافة تساؤلاتها  بمنتهى التقدير و الاحترام و الصدق ..بإيجاز و بالقدر الذي تستطيع  استيعابه و حتى لو كان هناك خلاف بينك و بين والدها بسطي لها نوع الخلاف و صفي لها مشاعرك إنني عصبية الآن! .. غاضبة! ..مختلفة مع بابا.. و أيضا سعيدة و متفقة و متفائلة..سترضى و ستعلم إن قدر الحديث قد لا يخصها.

التحقت ابنتي بمدرسة لغات وأتقنت اللغة الانجليزية جدا و تتعالى علينا جميعا بذلك .. وأخجل كثيرا من سؤالها و الرجوع اليها حتى لا ينتابها غرور أكثر من ذلك؟

     على قدر علمي نادرا ما يتمنى  إنسان لآخر آن يتفوق عليه إلا إذا كان  ابنه أو تلميذه و قد تحقق لك هذا الرجاء فتفوقت ابنتك عليك في إتقان لفظ لغة غير لغتك و الحكمة السامية من البنوة هو أن نتعلم من أطفالنا كما نعلمهم و أن نسمو بأنفسنا رويدا رويدا معهم .. ولكن لا يجب أن تدعي فرصة لها للتعالي أو التباهي فلكل منا حظ و نصيب حتى في العلم  والتعلم , فلا تخلجي من سؤالاها و الإنصات لها و تقليدها لأنك ستطالبينها بنفس السلوك في شئون أخرى و بالطبع أنت لست في حاجة لأن ألفت نظرك إلى ضرورة إتقانها  اللغة العربية فهي أم اللغات.

 مات جد الاولاد بعد صراع مع المرض ويتساءل كل أولادي أين هو كيف اتكلم مع ابنتي و من يصغرها و يكبرها؟

               لا أجد صعوبة في إقناع ابنتك بفكرة الموت .. ففي مثل سنها يصل الطفل إلى مرحلة التفكير المنطقي والتعليلي تماما كالبالغين و هنا يجب أن يصل إليها مفهوم الدنيا و الفناء.. فالأزهار تموت والأشجار تموت و الحيوانات تموت وكل شئ يندثر و يختفي و الاستعانة بالأمثلة من القصص وحتى الأفلام التي تشاهدها سيقرب إلى ذهنها هذا المفهوم و لكن ما تعاني منه هو الشعور الطبيعي بالأسى و الحزن عند الفراق و هو يمتد حتى 3-6 أشهر ثم تعود الحالة لطبيعتها  و في حالات نادرة تتعقد الحالة لدرجة   قد تحتاج للتدخل الدوائي للعلاج وفي سن أصغر من سن ابنتك يلعب الأطفال بالتمثيل ويموتون و بالتالي تزول رهبتهم من الموت والفراق فمن يموت يدخل اللعبة باسم و شكل آخر

كل أطفال العائلة في مدارس لغات وأنا مترددة من الصعوبة أو السهولة لهذه المدارس و أثرها النفسي على أطفالي ..فماذا أفعل و بم تشير؟

المدرسة الأجنبية والغرفة المظلمة

فتحت لنا ملف التعليم و المدرسة الأجنبية في العالم العربي و أنا لا أريد أن أفرض عليك رأيا خاصا و لكن من واقع مشاهداتي لحالات و نمازج عديدة على أقل تقدير لم يحققوا شئ من المستوى المرجو والمطلوب و لذا فأنا لم أقتنع بجدوى أن يتعلم الطفل  بلغة و يتكلم بلغة ويفكر بلغة ثالثة ولن أتحدث عن السلبيات لذلك و لكنها الموضة الآن في البيت العربي.. و سياسة التخويف التي اتبعتنها تزيد المشاكل تعقيدا بدلا من حلها و كان أفضل لك إتباع سياسة الثواب أولا والمكافأة و التشجيع حتى تبني له قدر من الثقة و الطمأنينة ليسير في طريقه الجديد و عليك إصلاح ما تحطم إما أن يعود لمدرسته الأولى و يمكنه أن يكتسب اللغة عن طريق الشريط الكاسيت والفيديو وبرامج الكمبيوتر المساعدة أو الدورات الدراسية الحرة الصيفية أو أن يستمر مع مدرس خاص يتبنى مصادقته و مساعدته في تكوين صداقات في مجتمعه الجديد ويبسط له أسلوب التعليم برفق ولين وهذا الطريق ليس بالهين.

التاتاة مرة أخرى  

كنت قد قرأت على هذا الموقع طريقة علاج لابني الصغير و بدأت معه التأتأه في الحروف و سعدت جدا بعد ما نفذت ما قلت و تحسن بدرجة كبيرة ولكن بعد أشهر قليلة عادت اليه مرة أخرى؟

اطمئني فالأمر طبيعي جدا و لا تلفتي انتباهها لذلك و كوني مستعدة إن هذه الحالة ستكمن فترات و تعود فترات أخرى مع القلق و عدم الألفة لوضع جديد و أكثري عليها من تمارين التنفس الطويل وأفضل  رياضة  لها السباحة و يمكن أن تلعبي معها لعبة أن تنفخ كرة تنس الطاولة من الكوب فتخرجها لتدخل كوب آخر و هكذا ..فضبط عملية الشهيق و الزفير من أنجح أساليب العلاج

أنا عصبية جدا مع ابني في السابعة من عمره فهو لا يستطيع التركيز ساعت المذاكرة معي و لكنه يسكت و يعبس و يوافق على أي شئ هل هو تأدب جدا؟

         أدب أم استسلام

        طفل السابعة بفضل المدرسة و المجتمع الجديد يشهد تغيرا كبيرا و لم يبقى هو الطفل الشقي المشاكس .. و طالما انه يذهب إلى المدرسة و لا يميل إلى العزلة و يشارك أصدقائه اللعب فلا خوف عليه.. انه يميز الأمور بصواب , أوجه رسالتي إليك لا تختلقي جو النكد وقت المذاكرة و خذي الأمور بمرح و بساطة و اجعلي المكتب خاليا إلا من كتابه أو كراسته و لا تطيلي الفترة الواحدة عن 20 دقيقة متصلة و تأكدي انه بعصبيتك معه تهدمي و لا تبني.

كيف نحمي أطفالنا من الجريمة و العنف

كيف نحمي أطفالنا من الجريمة و العنف

ماذا سيفعل طفلك … إذا …فقد في مكان عام ؟…أو غريب دعاه لتوصيله بعد المدرسه ..؟!

ابدأ بالأساسيات:

• تأكد من أن طفلك يعرف جيدا اسمه كاملا و العنوان و رقم التليفون في المنزل و المحمول و كذلك عملك.
• تأكد من أن طفلك يعرف كيف يمكنه الاتصال بأرقام التليفون وأيضا انه يمكنه استعمال التليفون العام.
• علم أطفالك ألا يقبلون أي هدايا أو توصيل للمنزل من شخص لا يعرفونه جيدا .

• علم طفلك أن يذهب إلى موظف الأمن أو ضابط الشرطة أو موظفة عاملة في حالة ضياعه بالسوق أو مكان عام .

• أعط لأطفالك المثال بأن تغلق الأبواب و لا تفتح الباب إلا لمن تعلم من هو
.
• خذ وقتك في سماع أطفالك عن مخاوفهم و مشاعرهم تجاه بعض الناس في بعض الأماكن التي تعتاد زيارتها وخصوصا من يلقون الخوف في قلوبهم أو من يشعرون بعدم الارتياح لهم و دعهم يثقون في فطرتهم لما يخيفهم.

• لا داعي على الإطلاق ظهور طفلك في مكان عام مرتديا مشغولات ذهبية وان كان و لا بد فلا يترك وحيدا.

في طريق المدرسة:

• شجع أطفالك للعب مع الآخرين و ليس بمفردهم علمهم تجنب الأماكن الخطرة كالمباني الخالية و الشوارع الخلفية و الجانبية و الساحات المليئة بمخلفات المباني و الأدوات و القمامة.

• عود أطفالك الابتعاد عن الجدل و المهاترات و تهدئة ذلك بالكلمات و ليس بالركلات و عودهم على المشي بعيدا عن مناطق المشاجرات و ذكرهم بأن الغمز و اللمز و المزاح الرخيص على الآخرين يخلق الأعداء و يؤذي الأصدقاء.

• تأكد من أن أطفالك يسلكون أأمن الطرق من والى المدرسة أو المحال أو منازل الأقارب … سر معهم في هذه الطرق و حدد الأماكن التي يمكنهم منها سؤال العون .
• شجع أطفالك على الحذر والانتباه وان لا يترددوا في إبلاغك أو إبلاغ المدرس أو الجار أو حتى ضابط الشرطة و موظف الأمن على أي شئ يبدو مقلقا لديهم.
• تقبل من المدرسة سؤالها على ابنك عند الغياب أو تكرار ذلك .
في المنزل و حيدا
• اترك رقم تليفون من السهل لطفلك الوصول لك وأبلغ أحد الأقارب بالاتصال بهم وقت غيابك .

 دع طفلك يبلغك بوصوله إلى المنزل أو يبلغ أحد الجيران بذلك و قنن مسألة ذهابه إلى بيت صديق أو استقبال أية أصدقاء بالمنزل أ ثناء غيابك.

• تأكد من أن طفلك يمكنه استعمال النوافذ ويستطيع التعامل مع أبواب المنزل المغلقة .

• علم طفلك ألا يسمح بدخول أي غريب في المنزل أثناء غيابك بدون إذنك وعلمه ألا يدع أي شخص عند الباب أو على التليفون يعلم انه لا أحد بالمنزل … الأطفال يمكنهم دائما إبلاغ “الوالد مشغول الآن ..” و يأخذون الرسالة .
• بقصة مازحة و لعبة مسلية ابتدع خطة للهرب و خروج من المنزل عند حدوث الحرائق .

حماية طفلك من الاستغلال:

• دع أطفالك يعرفون أن باستطاعتهم إبلاغك أي شئ و سيجدونك دائما عونا لهم.

• علم طفلك انه لا يوجد أي شخص أيا كان حتى لو كان قريب أو مدرس أن يتلامس معه بصوره لا تدعو للارتياح … علمه أن يصد ذلك بأدب و هدوء و يقول شكرا و يغادر المكان.

• لا تجبر أطفالك على تقبيل أو عناق أو الجلوس على حجر شخص آخر هم لا يريدون … فذلك يعلمهم إن من حقهم و باستطاعتهم الرفض.

• أخبر أطفالك بالابتعاد عن الغرباء ممن يحومون حول مكان عام كالنوادي و المدارس و الحدائق العامة.

• تنبه لأي تغير في سلوك طفلك قد يكون علامة من علامات الاعتداء الجسدي عليه مثل انسحاب مفاجئ التزام بالصمت عدوانية غير مبررة ضد أحد الأصدقاء أو الأقارب أو المربية رفض الذهاب إلى المدرسة كثرة البكاء و زيادة حدة القلق.
• أيضا فقد الشهية و التبول اللاإرادي و الكوابيس الليلية والألم .

• لو تعرض طفلك لأي شئ – لا قدر الله- من هذا القبيل لا تتوجه له باللوم و العتاب و التخويف حتى لا يلزم الصمت و لا يتردد في إبلاغك عن أي شئ و اعرف أين الخلل وصححه بهدوء و ترو.

• مع تمنيات السلامة لأطفالنا,

sincerely

SurpriseKid

دكتور \ عادل وجيه سراج