ألعاب نفسية

للأطفال  ألعاب في الصيف

مع إرتفاع درجة حرارة الجو و انزواء الأسرة أغلب الأوقات داخل المنزل تحلو الألعاب مع أطفالك و ما أجمل لو كانت هذه الألعاب مثمرة ومفيدة في نمو طفلك العقلي … وهنا مجموعة من الألعاب منها ما يفيد الذاكرة و منها ما يفيد اتقان الحركات العقلي

1-خيال الظل:

قم بمساعدة أطفالك باحضار أي صندوق كرتون مقوى بحجم مناسب لتحوله الى ما يشبه التليفزيون الصغير و ذلك بتفريغ جانب فيه وتغطيته بورق سادة  .. اظلم الغرفة و قم بفتح ضوء خافت خلف الصندوق و احضر بعض من عرائس الأطفال و ألعابهم بأحجام صغيرة و على الطفل القيام بعمل تمثيلية بسيطة من الألعاب

2- ألعاب الانتباه

شطب الأرقام

أكتب في ورقة عددا من الحروف مقاربة واعطي الورقة لطفلك و عليه شطب حر ف الباء مثلا في اقصر وقت و اجعلها تنافسية بينهم

شطب الحروف

نفس اللعبة السابقة و لكن باالارقام

3- التمثيل الصامت (البانتوميم)

          اجمع كافة أطفال المنزل حولك وكون ما يشبه المسرح الصغير و حاول التمثيل أمامهم باتقان حركات بسيطة موجزة و كأنك تقوم بعمل ما مثلا صب الشاي من الابريق و حركة اليد في تحريك السكر في الكوب ثم بدء الشرب وهكذا  ثم اسألهم ماذا كنت تفعل ؟ … بعد ذلك اطلب منهم تقليدك .. حاول ان تكون الحركات بطيئة و متقنة و حادة عند بدء الحركة و ايقافها  ويلزم الجميع الصمت و الهدوء الجم  ثم نوع في حجم المشاهد الصامته مثلا حركة وضع المعجون على فرشاة الأسنان وتنظيفها أو ترتيب الفراش أو قراءة الصحيفة أو الكتاب أو الكتابة و ركز على الحركات التي تودهم القيام بها ثم يبدأ كل منهم في تمثيل مشهد من تأليفه وعلى الحاضرين اكتشاف أي شئ يفعل  و الفائز هو من يستطيع اكتشاف أكبر عدد من المواقف وأيضا أفضل  من يستطيع تأدية حركاته باتقان .ستندهش من الضحك الذي يسود اللعب و المواقف المثيرة من الأطفال و كذلك يمكنك اكتشاف نفسية أطفالك وما يحب كل منهم من خلال الموقف الذي يؤديه .

          ويمكنك ابتكار ألعاب مماثلة حسب أعمار أطفالك ككتابة كلمة على الهواء أو كتابة حرف أو رقم و هكذا  شاركهم في البداية ثم اتركهم بعد ذلك يلعبون بأنفسهم .

4-ألعاب اليدين

من فضلك … شكرا

          صمم مع أطفالك ثم إطبع مستعينا بكمبيوتر المنزل مجموعة من البطاقات المصورة أو الحروف الأبجدية أو الكلمات حسب أعمار أطفالك ووزع البطاقات بالتساو على 4 أطفال 3 بطاقات لكل طفل على الأقل ثم يبدأ كبيرهم أو من اليمين ليطلب من أي أحد آخر يختاره من الحلقة و عليه تخمين البطاقة معه وعليه ان يسبق السؤال بكلمة من فضلك ! و على الآخر ان يعطيها له اذا كانت معه .. بعد أخذها منه  يجب ان يعقبها بكلمة شكرا ..اذا نسى الطفل ان يقول من فضلك أو شكرا يعتبر خاسر و يرد البطاقة لصاحبها ويبدأ الآخر في السؤال و هكذا .. الفائز هو من يجمع كافة البطاقات أو أكبر عدد منها بعد وقت محدد  و من يفقد كل بطاقاته يخسر و يخرج من اللعبة . يتخلل اللعب كثير من المرح و الضحك و تهذب اللعبة لغة الطفل و سلوكياته حيث انه يتعود على الشكر و السؤال المؤدب .. كذلك تدرب اللعبة ذاكرة الطفل حيث انه يضطر لحفظ اكبر عدد من البطاقات ومن يقتنيهم ويمكنك عمل البطاقات لتناسب عمر طفلك و حاجته فمثلا لو كان في الخامسة و تود زيادة حصيلة كلماته الانجليزية فيمكنك تصميم بطاقات بحروف و كلمات انجليزية و هكذا

cleanliness

Obsessive cleanliness is one of the most common OCD symptoms. OCD sufferers often spend a significant amount of time cleaning, as this is a prominent OCD compulsion and obsession. As well as repeatedly cleaning and disinfecting surfaces, obsessive cleanliness also involves cleaning your hands and clothes on a regular basis. This article looks at obsessive cleanliness as one of the symptoms of OCD.

Why Do OCD Sufferers Develop a Cleaning Obsession?

In most cases, obsessive cleanliness stems from strong fears of being contaminated by germs or dirt. This obsession is common in OCD sufferers, who frequently engage in compulsive cleaning rituals to reduce anxiety.

How Does This Affect Everyday Life?

As well as frequent cleaning, many sufferers are also reluctant to shake hands with other people or have any physical contact with them in case they come into contact with germs or dirt. Sufferers may repeatedly wash their hands until they are red raw (and even bleeding), just to make sure that their hands are fully rid of germs or dirt.

For some OCD sufferers, it goes beyond this. More serious forms of obsessive and compulsive cleanliness can involve:

• Taking multiple showers during the day, particularly after using the toilet
• Refusing to touch anything that has fallen on the floor
• Refusing to touch anything at all
• Washing dishes and cutlery before putting them in the dishwasher (or washing them after they have been in the dishwasher)

Can Obsessive Cleanliness Be Treated?

Many OCD obsessions can be treated with anti-obsessional medication, as well as anti-depressants if depression is also present.

Other forms of treatment include Behavioural Therapy (BT) and Cognitive Behavioural Therapy (CBT). Some experts suggest that BT is a more effective form of treatment than OCD medication, but many OCD sufferers are afraid of facing up to their fears and immersing themselves in the very situations that prompt their OCD or make it worse. This is a key component of BT and CBT treatments, meaning that they are likely to have a good success rate on those who are ready to do this.

The combination of engaging in situations that trigger OCD-related anxiety and distress, and gently increasing the time between carrying out compulsive rituals is intended to phase out obsessions and compulsions. Both BT and CBT do have a good success rate among OCD sufferers as there is some evidence to suggest that it can alter the chemical make-up in the brain (which is slightly different between OCD sufferers and those who do not suffer from OCD), but it can take some time to break the mental hold.

Obsessive cleaning is one of the most common obsession and compulsion symptoms of OCD. Sufferers frequently develop an obsession that revolves around fears of being contaminated by germs or dirt, and this presents itself in the compulsive ritual of obsessive cleanliness. Compulsive cleaning rituals can have a considerable effect on the daily lives of OCD sufferers. Treatment can take various forms, including anti-obsessional medication, Behavioural Therapy (BT) and Cognitive Behavioural Therapy (CBT).

Many people with OCD will go out of their way to avoid situations that create stress in a bid to limit its symptoms. This is particularly common for students with OCD. This article offers advice on how to deal with the desire to avoid situations that cause stress.

Avoiding Stressful Situations

For some OCD sufferers, avoiding stressful situations is enough to keep their OCD under control (particularly in association with medication). It makes sense to avoid certain situations as an anti stress device to try to decrease the intensity of symptoms. This is a good idea in theory, particularly if your OCD is intensified by particular situations.

However, avoiding situations may not always be possible. For example, many young adults first develop OCD as a result of attending university and moving away from home. In this situation, a student with OCD cannot feasibly avoid the lectures, tutorials or seminars that may contribute to their stress and anxiety.

How can I know if I am sick or it is just a habit?

The answer is stressful avoidance!!

While avoiding situations that are known to cause you stress and worsen the symptoms of your OCD, you may want to actually tackle your fears, especially if you are having to dramatically compromise yourself to avoid stressful situations.

If you make a conscious effort to avoid potentially stressful situations for fear of aggravating your over-cleanliness , CBT will encourage you to confront your fears. This is intended to desensitise your mind so that you no longer feel the need to avoid stressful situations on the off chance that they may make your OCD symptoms worse.

For most OCD sufferers, venturing into potentially stressful situations that they usually avoid is not an easy process, and can cause distress and anxiety (particularly if it is initially unsuccessful). However, if you are keen to prevent OCD from completely taking you over, CBT is a good idea in the long term. It may take a fairly long time to do so, but many OCD sufferers are eventually able to break the hold at least partially.

Wanting to avoid certain situations as an anti stress mechanism is not uncommon for OCD sufferers, particularly for students. This tends to have a big effect on the everyday life of OCD sufferers, particularly if they have to go far out of their way to avoid potentially stressful situations.

For those who eventually want to remedy this, Cognitive Behaviour Therapy (CBT) is a form of treatment for OCD that encourages sufferers to confront their fears in an effort to desensitise the mind. In time, this is intended to “tell” the mind that performing physical and mental compulsions are not necessary, and that venturing into situations that previously caused you stress do not always need to do so. This is rarely an overnight process and much patience is needed to successfully desensitise your mind enough.

http://www.encyclopedia.com/video/D5wn7St3A14-kyle-krichbaum-vacuum-savant.aspx

حينما نفقد شيئا غاليا عزيزا شخص عزيز أخذه الموت يعني نقص في الأنفس أو أموالي ضاعت في البورصة أو سيارتي أو أي شئ له محورا في حياتي و دنياي وربما على قمته فقد الوظيفة و العمل .. ماذا سيحدث لنا

ما هي الآثار النفسية التي تترتب على فقد الوظائف ؟ و ما أكثرها شيوعا؟

زوجتي وأطفالي كيف يمكن تأمين مستقبلهم !! كيف سنعيش ؟ يا ترى ما المخبأ لنا في لعبة القدر!

هل سأجد مكان آخر ؟ وإذا وجدت هل سيكون بنفس القدر الذي كنت فيه؟

إلى أي حد سيكون الامتهان ومن سيكون رئيسي بعد ذلك؟!

هذه التساؤلات و غيرها كثيرا هي ما يقال في العيادة النفسية خلفا لترك عمل مفاجئ وصدمة غير متوقعة .. بعضهم يصفها بالمأساة ..ويكون في حيرة كيف سيتعامل الفرد مع خليط هذه المشاعر

يمر الإنسان بمراحل نفسية عقب الخسارة المفاجأة أو حتى المتوقعة وقد تطول هذه المراحل و قد تقصر و قد تأتي متعاقبة أو مختلطة

فأول رد فعل للشخص في هذه الحالات هو الصدمة و الذهول فتتغير نظرات عينيه  ويتوقف عقله عن التفكير ومنهم من يتماسك سريعا و منهم من يأخذ بعض الوقت وبهذا قد تكون صحية في اعطائه الوقت للتفاعل و التوازن ولكن   يلجأ الكثير من الأشخاص إلى حالة الإنكار وهي شئ من عدم التصديق  فينكر ما حدث  ويحدث نفسه “” أكيد الخبر خطأ!”   “هناك لبس عليهم”   “إنهم يمزحون معي ولكنه مزحا سخيفا؟؟!”  “..”أكيد منهم من سيزورني الحين لعمل مفاجأة؟؟ وفي العيادة النفسية كثيرا ما نلجأ لأسلوب المواجهة و التبصير و تحاول أن تجر الشخص إلى أرض الواقع و لكنه يصر على إنكاره و يقول ” أصلك ما تعرف حجمي في المكان العمل لا يسير بدوني ولو كان صحيحا سيكون خرابا على الشركة؟؟”

لكن يمضي الوقت و لا يمضي الإنكار فيأتي الغضب و السخط على كل شئ حولنا وطبعا على المكان الذي ينتمي إليه أنهم لم يقدروه و لم يحترموا ما عمل و ما قدم لهم من عمره و جهده و إحساسه والغضب كثيرا ما يكون غير منطقيا فينصب مثلا على زوجته و أولاده وكأنهم السبب! أو  على شخص معين على انه كان وراء ذلك ورتب لإنهاء عمله وكثيرا ما تحدث مفارقات بين رفقاء العمل في مثل هذه المواقف فالسفينة تغرق و الكل يقول يارب نفسي!! وفي أحيان أخرى أكثر حدة نجد الغضب على حال الدنيا و القدر  ويصرخ : لماذا أنا ” ” لماذا  يارب؟!!” فهو لا يستطيع الصبر وكيف يصبر على ما لم يحط به خبرا!

يمر الوقت و تمر لحظات الذهول و الصدمة و الإنكار و الغضب و السخط و يبدأ في شئ من التوازن و لكنه مع التوسل فيلجأ لبعض الوساطة لمحاولة إصلاح شئ مما حدث ويعد بمزيد من الجهد و العمل ويعرض أفكارا جديدة يستطيع تنفيذه و يعد بالتزام مهني غير مسبوق وغير ذلك كثيرا  أو يتوسل مع الله فيلجأ للإكثار من الصلاة والتعبد و الدعاء بغرض الرجوع إلى ما كان عليه ولكن يخيب ظنه و يدرك انه أمرا حتميا وانه شمل كثيرا قبله و سيطول  عديدا بعده

فيدخل في طور اكتئاب ويشعر بالوهن و التعب و اليأس وتتداعى عليه أعراض جسديه وتنشط عليه آلام كانت قد اختفت من قبل و أسارير وقسمات وجهه تنقلب وتستقرء منها الحزن الشديد وان كان يتحدث بدعابة و ضحكة منكسرة من حين لآخر وكأن الأمر لا يعنيه ويفرط في التدخين إذا كان مدخنا و أيضا في الشراب إذا كان مستعملا للكحوليات وقد يتعلمها لأول مرة و ينصحه بعض من أصدقائه بأن في الحشيش وما شابه خير تعزية وسيخرجه من هذا الشعور القاسي

تمر فترة زمنية تختلف من شخص لآخر و تقصر مع الواقعيين المتماسكين القادرين على التكيف السريع وتطول مع أشخاص تتعجب من رد فعلهم كنت تظنهم أكثر من ذلك قدرة و توازن ولكن الاختلاف يأتي بالمعنى الضمني للوظيفة وما تمثله لصاحبها  حتى يدخل في طور القبول و الاستسلام للأمر الواقع

وهنا يبدأ تدبر الأمر بواقعية و يبدأ رحلة البحث عن بديل منطقي أحيانا ما يكون أفضل مما كان عليه و أحيانا يكون أوسط وأحيانا أغلب يكون أقل بكثير  ولكنه مرحلة قد تتبدل سريعا أو بطيئا  وفي ظروف أكثر مرارة لا يكون هناك بديلا وبالتالي يتوقف التكيف و تعاد كرة المراحل السابقة بما فيها من إنكار وتوسل واكتئاب وهكذا

ما هي السلوكيات التي سينتهجها ذلك الموظف فيمن سيتعامل معهم؟

الأمر لا يقف عند حد السلوكيات و لكن لو أدركنا انه صدمة بهذا الحجم كيف سينقلب عليها شأن الأسرة ككل.. يجب الحذر كل الحذر من رد فعل قاسي بدون تدخل أو علاج فلو عرفنا انه أمراض كالسكري و ضغط الدم و الروماتويد وجلطات القلب و المخ و غيرها كثيرا تجد مناخا رائعا في صاحبها حينما ينكسر هكذا وما كان مريضا به و لكنه تحت السيطرة ينفلت منه فيعلو مستوى السكر في الدم ويرتفع ضغط الدم وهكذا مع مثل هذه الأحداث

أما سلوك الموظف فيختلف من شخص لآخر حسب طبيعة الشخصية فمنهم من يلاحق الشركة بالقضايا و التساؤلات و يسئ إلى سمعة الشركة و العاملين فيها ومنهم من يتقبل الوضع في هدوء ولكن الأكثر شيوعا نراه في العصبية و الانفلات و سهولة الاستثارة وأحيانا كثير فقد التمييز و الحكم الصائب على أمور الحياة والانجراف في تيار سلوكيات غير مقبولة لديه من قبل وتتعجب من حال رجال كيف تحول والى مراهقين من انجرافهم في لهو لم يعرفوه و لم يمارسوه من قبل فتجده يلجا إلى الجلوس على شبكة الانترنت بالساعات متابعا لمواقع عديمة القيمة أو ينجرف في شات كاذب لا يعرف مع من يتحدث والكل يكذب على الكل خافيا شخصيته متدنيا في لغة غير أخلاقيه و يصرخ على من ينكر عليه ذلك

ويأتي هنا دور من حوله و العيادة النفسية أيضا ؟ هل سيجد من يسانده بواقعية التعامل و التبصير و كيف يمكن أن نعيش مع الوضع الجديد؟ وهكذا الحياة

دور الزوجة؟

في العيادة النفسية رأينا زوجات متفانيات مع أزواجهن وليس لأشهر أو سنة و لكن لعدة سنوات يتحملن كل التخبط الحادث منهم فلم تهن عليهم سنوات العشرة و الوفرة و الرغد والألم أيضا ولذا وقفن وقفات حميمة والزوجة المتفهمة تقدم عونا أفضل من أي طبيب وتستمع أكثر مما تتكلم و تسأل أكثر مما تنصح لأنه لا يقبل النصح المباشر في مثل هذه الأوقات وتنصت و تصغي كثيرا وباهتمام فيلجأ هو للفضفضة و الراحة و تدخلها يكون بكلمات قصيرة مقتضبة ولكنها تحمل كل معاني القوة والصبر انه كالطفل الصغير إلذي انتهى أمر ظلمه في امتحان و عليه الوقوف حتى ولو كان على درجة أقل ولمن لا تستطيع ننصحها باللجوء إلى الطب النفسي فسيساعدها حق المساعدة فالطبيب النفسي يحد تماما من التهوين أو التهويل في الموضوع وبحرفيه يستطيع وأد حالة الإحباط واليأس و البدء في الحل البديل و قبول المرير منه وسرعة التكيف

وعلى النقيض أيضا في العيادة النفسية أيضا شاهدنا زوجات يبعن أزواجهن لن أقول في أيام و لكن ثوان معدودة ويكثر هذا النموذج في الغرب عنه في الشرق وتصبح المصيبة مصيبتين و الثانية أكبر وأكثر عمقا و نفاذا فهذا عربي متزوج من أمريكية قبل أن يعود من العمل كانت  زوجته حاملة لكل متعلقاتها و أثاثها و حتى أطفالها و تاركة له بيتا في العراء لا يملك حتى إيجاره و قوت يومه  وأخرى تطلب الطلاق الفوري وثالثة تنقلب معها الصورة وتصبح هي الغير آمنه وتمر بمراحل الغضب و التوسل و الاكتئاب و المرض ويشفق الزوج عليها ويصبح عليه أن يهدئ من روعها ويهون من الأمر حتى لا تمرض ولكن أكثر نموذج يثير جزعي في العيادة النفسية هي الزوجة التي لا تستطيع أن تخفي ملامح التشفي في  زوجها فترى نظرة العين القاسية الساخرة والتي تحمل معنى ربما في نظرها انتقاما من شيئا ما  وتلجأ للغة التهكم و اللوم و العتاب و تزيد من انكساره أضعافا فربما لا تقوم لمثل هذا الرجل قائمة مرة أخرى إلا إذا تدارك أحدهم الموقف وتدخل بالعلاج المناسب للأزمة

النصائح لتجنب الأزمة النفسية؟

الوقاية خير من العلاج فالمفهوم الذي يجب ان ندركه  ونحيا به هي إن الدنيا مقابل العليا أو العظمى و اتضح المعنى لمن عاشوها وخبروها ولم يطمئنوا لها فمنا من يحاول أن يوجد البديل بالأمان ولكن أيضا عرفنا من الدنيا أن لا شئ يبقى فالذهب يذهب و الفضة تفض والدينار نار و الدرهم يحمل الهم و البورصة وكساتها أعلى و أمر وهكذا .. فلا أقصد بتأمين الحال بحبس المال و لكن أقصد به بالفكر  المستنير و الاستبشار بالخير فبشرى الابتلاء بنقص الأموال والأنفس و الثمرات قادمة من الله ” و بشر الصابرين” والمصيبة التي تصيبنا لنا و ليست علينا ” قل لن يصيبنا إلا ما كتب الله لنا” هذا لو كل منا وفى ما عليه و أخذ بالأسباب

دخلت يوما على صديق لي في منزله فوجدت جدد مكتبه وجعله غاية في الفخامة وكان السبب انه يتوقع خسارة وظيفته التي أفنى فيها حياته و يعد نفسه ليكون استشاريا يمارس العمل من المنزل إذا اضطر في غرفة مكتب أكثر أبهة وضحكنا معا

يتجه الكثير من الناس إلى العوءلة  أي أن عائلة تتولى مشروعا معينا يستقطب فيه من يرغب من أفراد العائلة و يقف أمام بطالتهم  ويتفرع إلى مشاريع عديدة وهذه فلسفة السوق للقرن الواحد و العشرين إن كل منا يكون مدير نفسه في يوم من الأيام أو على الأقل أن يعد نفسه لمثل هذا اليوم

وإذا لم تسنح لي فرصة الحياة لمثل هذا التكوين يجب أن أكون واقعي في التعامل مع مثل هذه المواقف و أكون سريع التكيف و أستعن بالله في البحث عن البديل الموفق الذي أراه خيرا حتما ولكن الخير مجهول عنا

رد الفعل؟

حتما البطالة الباعثة على الإحباط الشديد ستتسبب في كوارث اجتماعية فما أبأس من رجل لا يعمل ولا يجد ما يعمل به و يقتات لنفسه وذويه بل ويشعر بذاته وقدره وكذلك لا يوجد  أسعد من رجل يعمل عمل يحبه و الصحة النفسية في العمل الموفق و القادر على العطاء و الحب و الإنتاج هو منتهى الصحة النفسية

حالات العدوانية من البطالة ليست غريبة عنا و لا حتى عن مجتمعاتنا الشرقية فرأينا أبشع جرائم القتل بعد تعاطي المخدرات لشاب بحث عن فريسة وقتل فتاتين لأن عمله المتوقف لا يكفيه و رأينا من توجه لنحر وتهشيم زوجته وأبنائه  بعد لوثة عقلية من جراء خسارة مالية في البورصة وعلى هذا المعيار من الهوس سيكون هناك درجة من الهوس الأخلاقي في أدناه أي بلا أخلاق بالمرة و تدني سلوكيات اجتماعية غير مقبولة أو فرط أخلاقي متطرف وواعظ ومكفر للغير ونابذ ورافض لمن حوله بكل الوجوه وكلاهما يعزف عن الناس و الحياة الواقعية و ينسى إن الحياة الدنيا هي الجسر للحياة العليا وانه يجب عليه أن يسعى برفق و لين وانه  ليس له إلا ما سعى و أن سعيه سوف يرى ثم يجزاه الجزاء الأوفى

وندعو الله ونسأله خير المسألة

كانت

الأم في غاية القلق حينما علمت ان ابن أخ زوجها البالغ من العمر 16 عاما سيقيم معهم لفترة طويلة و ابنها الأكبر يبلغ من العمر 5 سنوات و ابنتها 3 سنوات و قد رأت من سلوك هذا الصبي المراهق العام الماضي مع ابنها ما تستحي ان تفاتح فيه زوجها و تكاشفه و لكن  هذه المرة سيصعب عليها الصمت .. و هي لا تحمل لابن عم الأولاد أي كراهية مسبقة و دائما ما كانت تمدح فيه سلوكه و خلقه الحميد و أدبه الجم و قد لا يصدقها أحد ان قصت عليهم ما حدث منه فقد كانت هي نفسها مندهشة لهذا التناقض  فقد كان يتعمد ملا مسة ابنها بطريقة شاذة و مبالغة مدعيا مداعبته و نفس الشيء كان يفعله مع ابنتها الصغرى .. وهذه المرة قد ينم معهم بالغرفة … إنها في حيرة ماذا تفعل!!…

وهذه الأم واجهت بالفعل أحد الخدم بالبيت مع طفلها الصغير و صرخت و فزعت و طردت الخادم  واكتفت بذلك …ولكن ماذا حد ث بالطفل … ؟!!.. هل سيصبح إنسانا سويا..كان هذا تساؤلها؟؟

وهذه المرأة حذرت ابن الجيران عدة مرات مما يفعله مع أولاد الجيران فهو أكبر منهم جميعا و لكنه يناديهم للعب معهم إلى ان رأته مع ابنها فانهالت عليه ضربا و تسفيها ؟؟ لماذا ؟ لم تستطع ان تقل شئ !!… فما ستقوله كان جارحا لها و لولدها و لجارتها ولكنها اكتفت بأن تغير محل سكنها و تبعد عن هذا المكان الموبوء … و هل هناك ضمان بعفة و طهارة السكن الجديد و الجيران الجدد  … و لكن ما البديل .. و ما العمل؟؟؟!

العديد من هذه الحالات تحدث و تتواتر يوميا منذ أمد بعيد منها ما يحدث مع غرباء على المنزل من الأهل و الأقارب و الأصدقاء و هو الأكثر انتشارا و منها ما يحدث مع أقارب حميمي الصلة و القرابة بهذه الطفل  فالطفل المتاح في أي وقت يمثل صيدا رخيصا لإشباع رغبة ملحة على صاحبها في عمر لا يستطيع فيه كبح زمام شهواته و ما المنفذ لها و ما المخرج منها انه لا يجد سبيل و التلامس معه سيكون برفق في بادئ الأمر دون ان يشعر الطفل بشيء فهو صغير و لا يفهم ولا يعي ما يحدث و سيتم التلامس  بسرعة دون ان يلحظ أحد أي شئ و قد يفعل معه ما يريد تحت مسمى لعبة من الألعاب بحر كبير أو صغير!! .. صعود نزول !!  إذا قال الطفل شيئا سيقول من هذه المسميات الغير مفهومة ولذا لن يفهم أحد من كبار الأسرة شيئا  … وقد يكون هذا المراهق مؤدب و مهذب وعلى خلق و ربما دين و لكنها لذة  الجنس التي تسعى لقهر كل هذه الصفات .

وماذا إذا نجح الصبي في ممارسة هذه الأعمال مع أحد أطفال الأسرة وأشبع رغبته و شعر بالرضا و لم يندم فقد مرت في هدوء .. الخطورة هنا إنها تتحول إلى عادة و قد يضع بعض الأطفال نصب عينيه و يسعى لتهيئة الفرصة و خلقها بادعائه التعب و انه لن يستطيع الخروج الآن و سيبقى معهم  أو تدبير الزيارة تلو الأخرى لملامسة هذا الطفل أو ذاك .. و يزداد الأمر تعقيدا  بأن الرغبة لا تقف عند حد و تطلب من صاحبها المزيد فتتحول الملامسة إلى احتكاك فظ ويدعي تقبيل الطفل و لكنه في حقيقة الأمر يعبث بمشاعره اللينة  ثم يزداد الضغط على الطفل و تتحول اللعبة إلى أمر و مساومة لفعل المزيد وقسره على  المشاركة  بنفسه فلم يعد الطفل متفرجا غير واعيا بل عليه دور مطلوب تأديته  و يهدد الطفل المسكين بالبوح بهذا السر و يفقد الطفل إحساسه بذاته و يخدش في نفسه و يخاف و ينزوي ويفقد ثقته و بالتالي مهاراته الاجتماعية في اللعب مع الآخرين والمشاركات السامية العفيفة  البريئة ..لا  فقد وقع في مستنقع رذل يصعب عليه الخروج منه دون مساعدة و عرف ووعى تماما ان هذا السبيل هو سبيل شيطان

فماذا لو وصل الطرفين إلى مواقعه فظة نتج عنها  إصابات جسدية أذى  أو كدمات وهتك لعرض طفل برئ و تخريب في نفسيته و بنيانه العقلي  و  كان كل ما اقترفه من ذنب انه كان في هذا الوقت واقفا في ذلك المكان!!

هذه المادة الإساءة الجنسية للأطفال  دخلت في مجال البحث النفسي منذ عقد قريب و اتسع مجال البحث فيها مدى انتشارها و عواقبها النفسية لكل من الطرفين  وكان السبب في ذلك هو تكرار تعرض كثير من المرضى النفسيين و خصوصا  مرضى  اضطراب الشخصية إلى هذه الظاهرة في طفولتهم المبكرة

نسبة و نوعية التعرض

تتعرض  الإناث أكثر من الذكور إلى هذه الحوادث و يصعب التكهن بنسبة  الإصابة و مدى انتشارها طبعا لتحفظ الأهل و عدم التبليغ هذا في حالة إذا ما عرفوا شيئا  وعموما في الولايات المتحدة الأمريكية في مسح شامل على الإناث أكبر من سن 25 سنة  من مختلف الوظائف و المهن و المستوى الاجتماعي أجابت 35% منهن بأنهن تعرضن لاعتداء جنسي في فترة الطفولة  قسرا و 15 % منهن كان من داخل الأسرة و 20 %  منهن من خارجها  و 28 % منهن  تمت داخل المنزل  و أغلبهن كان في فترة غياب الوالدين و لا توجد لدينا أبحاث عربية في هذا المجال .

وكشفت العديد من النساء ان أكثر ما  تعرضن له في طفولتهن  هو الاستعراض الجنسي فيكشف الرجل أمام فريسته  عن أعضائه ليفزعها أو يرقب ردة فعلها ويشعر بعدها باللذة  و يكتفي بذلك  و قد يسبب هذا فقط في حد ذاته خوف و قلق للفتاه فيما بعد ويرتبط عندها النفور من الرجل الذي يحمل نفس الملامح أو الصوت أو السلوك .

أما عن الأسر التي تتعرض لمثل هذه الأحداث فقد تتعرض أطفال أي  أسرة شئ خاطف من هذا القبيل  يمكن ضبطه أو مروره بسلام دون ترك أثر بين على أي فرد في العائلة و لكن حصرت الدراسات نوعين من الأسر تكثر فيها تكرار مثل هذه المواقعات .. الأولى قد نطلق عليها العائلة  الصارمة و هي التي يتسم رب الأسرة فيها بشدة الصرامة و الجدية والضراوة و الشراسة في العقاب و البعد عن المصارحة والانغلاق مع المجتمع والتطرف في التحريم و المنع لوسائل و سبل الحياة الاجتماعية التي تسرع من نضج الأطفال .و على النقيض الأسرة الثانية هي العائلة  المستباحه فهي  المتفككة و لا خصوصيات لديها و غير متوازنة نفسيا واختلاط الأطفال بمختلف الأعمار لا حدود له و لا رقيب و لا وازع و الأب فيها يكن متقاعسا عن أداء أي مهام أسرية أو تربوية ..بين هاتين العائلتين خط و تتوازن الأسرة نفسيا كلما اقتربت من منتصف هذا الخط  و كانت أسرة وسطا .

عواقب الاستغلال الجنسي للطفل :

كثيرا ما تمر مثل هذه الحالات مرورا عابرا و لا تترك أثرا نفسيا جسيما خصوصا لو كان مثل هذه التعرض لم يتعد حدود الملامسة غير الملحوظة ولم يتكرر و أيضا  إذا كان الطفل متوازنا يعيش في أسرة سوية يساند كل منهم الآخر بتفهم ووعي.

ولكن أيضا نسبة ليست بالقليلة تتهشم نفسيا على المستوى القريب و البعيد .. فهذا الطفل يتولد عنده بعد هذا الحادث مباشرة شعور دائم بالخوف و الترقب  و القلق فيضطرب نومه و يصاب بالأحلام المفزعة و الكوابيس ويفقد شهيته و يعود لسلوك ارتدادي لا يناسب سنه فيبكي كثيرا كالرضع و يمص إصبعه و يقضم أظافره  وقد ينتابه التبول اللا إرادي ليلا أو نهارا . ..

لا يتحمل أي نقد أو توجيه فيبكي لأقل شئ من العتاب و تغيب عنه الابتسامة و يخاف من الكبار و يتجنبهم و يخاف من المدرسة و يختلق الأعذار لعدم الذهاب للمدرسة خصوصا لو كان هذا الحادث مرتبطا بها وتزداد حدة هذه الأعراض بزيادة حدة نوع الحادث نفسه  و قد يصل إلى نوبات الفزع والألم والاكتئاب الشديد  وتلاحقه الذكرى المؤلمة في أحلامه و يقظته (عصاب ما بعد الصدمة) في حالات المواقعة الفظة و قد يحتاج في مثل هذه الحالات للانتقال تماما من البيت و ربما الحي و المدينة بأسرها للتخفيف من حدة وقع الصدمة.

عواقب بعيدة المدى:

أشكال عديدة من الخلل  النفسي تلاحق هذا الطفل و التدخل  المبكر الحكيم يقينا الكثير من هذا  الخلل فقد ينتاب الطفل اضطراب في تعرفه على هويته الجسدية و الجنسية بمعنى ان الذكر  قد لا يشعر بذكورته و الأنثى تكره أنوثتها الظاهرة و يتبع ذلك اضطراب في السلوك الذكري أو الأنثوي و لا يستطيع التعايش مع المؤثرات الجنسية الخارجية بطبيعة ربانية فقد يبالغ في الكراهية و ردة الفعل أو العكس.

يفقد هذا الشخص الثقة تماما فيمن حوله حتى من هم قريبين منه ويلجأ لتعميم الرذيلة على الناس و يتعامل معهم على هذا الأساس  ويفقد معنى الحب السامي للآخرين و يصعب عليه تكوين علاقة حب عاطفية ناضجة فيتسرع في نعت الطرف الآخر بالخيانة و الرذيلة.

يتدنى إحساسه بذاته ويلاحقه إحساسه بالعجز و الإثم و الخزي ويتكرر عليه من حين لآخر كلما تعرض في حياته العامة للنقد أو العتاب ويصبح هشا سربع  البكاء ويميل إلى المزاج الإكتئابي الحزين و الانطواء و لا يقوى على تكوين الصداقات أو العمل على دوامها إلا إذا أسعده القدر بصديق دائم التواصل.

يتدهور أداؤه الدراسي و الأكاديمي إلا إذا استطاع ان يتخذ من الحادث نقطة انطلاق لإثبات ذاته لنفسه و لكن صعوبة التركيز و عدم القدرة على الانتباه الدائم تعوق ذلك فالذكرى المؤلمة تلاحقه .

في مرحلة المراهقة يسهل عليه التعرض لسوء استعمال العقاقير والإدمان  و المواد التي تذهب العقل و تبعده عن الواقع كمحاولة  للعلاج الذاتي فتضمحل هذه الذكرى كلما تعاطى أي مواد مخدرة أو مهلوسة و أشهرها أنواع الغراء زهيدة الثمن وفي دقائق تدخل صاحبها في هلاوس قد تكون أفضل لديه من واقعه .

الأمر لم ينتهي بتقدم عمره فالذكرى قد تلاحقه و ينتابه الخوف والإحساس بالعجز و الإثم من حين لآخر ويتجنب الزواج و الارتباط العاطفي و الزوجي و يؤجل و يسوف أو تؤجل وتسوف في هذا القرار فالجنس بالنسبة لهذا الشخص منطقة مؤلمة ملتهبة ممنوع منها الاقتراب و نقطة البداية في غاية الصعوبة . … قد يتلاشى كل هذا بعد الزواج و تندمل مثل هذه الجراح و لكن كثيرا منهم يتعثر زواجهم بسبب حياة جنسية فاترة خاملة .و يمكن لهذا الفعل ان يعرض صاحبه  للإصابة باضطراب الشخصية البينية  سريعة الانفعال المتقلبة المشاعر بسرعة و يزداد الأمر تعقيدا إذا كان من واقع الطفل سواء كان ذكرا أم أنثي من الأقارب الحميمين كالعم و الخال فتتعلم الطفلة اللذة من صغرها عن هذا الطريق و تنقم على من علمها ذلك وتكرهه و لكنها لا تستطيع الابتعاد عنه  أو مفارقته فينشأ عندها الحب الحميم و الكراهية الناقمة  للشخص الواحد  و تتسم علاقتها مع الأفراد بالابتعاد و الاقتراب كالقنفذ تتمنى ان تتلمس الدفء من هذا الصديق و تقترب منه جدا إلى حد ان تخاف  فلا تسمح للمزيد  بعد ذلك  فتطعنه بشوكات جسدها حتى يأخذ القرار بالابتعاد عنها  ويتحول هذا إلى دستور في علاقتها مع أهلها أو أقاربها أو حتى خطيبها فبعد ما تصرخ إنها لا تريد سواه تصرخ إنها لا تطيقه. وتتسبب في مشاكل كثيرة للأسرة فهم لا يستحقون لقد كانوا غافلون..

وما العمل ؟؟

كان هذا هو السؤال …!! بالرغم من ان هذه المنطقة محظور الحديث و البحث فيها…!  وهل إذا تركنا الطفل بنفسه وحيدا تكفي الأيام و الزمن  لدرء الصدع النفسي ..!

ليس الأمر دائما كذلك و مما سبق يتضح انه الوقاية خير ألف مرة من العلاج و التدخل المبكر و الحماية المبكرة هي أفضل سبيل..

أول عامل يجب ان نسعى إليه لأطفالنا هو توفير البيئة الآمنة بكافة أنواعها .. وهذه تتضمن البيت الآمن و المدرسة الآمنة و النادي أو مكان اللعب الآمن انه طفل كيف نغفل عنه و نتركه للمتطفلين .. ويكون أمن المدرسة بفصل صغار السن عن الكبار بمعنى ان  أطفال الروضة و الابتدائي لا يختلطون مع أولاد متوسط و ثانوي و الحرص يكون على الأطفال ضعاف البنية و مراقبة الفصول في أوقات الراحة و الحمامات و دورات المياه و كثير من المدرسين  والأخصائيين الاجتماعيين  بالمدارس لديهم خبرة كبيرة في هذا المجال وعلى الأهل توقع مثل هذه الأشياء ووضع الاحتمال إذا جاء  الطفل على غير عادته و بدون سبب واضح خوف ورهاب من المدرسة و إذا رأوا من طفلهم سكون و صمت و عدم مشاركة و تفاعل مع الآخرين وعليهم مراعاة عدم ترك أطفالهم مع مراهقين من عمر 13-19 سنة بمفردهم دون متابعة

فنبدأ معه الحوار برفق و لين ونسأل هل من سبب لك أية مضايقات بالمدرسة .. بعض الأولاد قد يتحرشون  أو يزاحمون من هم أصغر منهم أو أقل منهم حجما و هؤلاء أمرهم هين .. و أترك له طرف خيط الحديث و لن يطمئن للرواية إلا إذا كان من يحادثه نفسه مطمئنا هادئا .. و حينما يروي الطفل يجب أخذ الأمر برفق و لين و مشاركته في طرح الحل المناسب كيف يمكن صد هذا المتطفل بنظرة العين الصارمة .. هل يتطلب الأمر للتحول من هذا الفصل  …  أو هذه المدرسة .. هل يتطلب الأمر لزيارة ولي الأمر للفت نظر الأخصائي الاجتماعي بالمدرسة  .. و لا داعي هنا للإغراق في تفصيلات و  تفسيرات جنسية لا تهم الطفل و يكفي ان نعلمه ان أمثال هؤلاء في كل مكان لن يمنعونا عن التعليم أو اللعب أو الأصدقاء الشرفاء و ان بهذا العمل أنت لا تفقد شئ ولا يضيرك إلا الضيق و تجاذب الحوار فقط  يخلق الراحة و الطمأنينة للطفل و ردع الشخص الآخر يزيد من طمأنينته.

والبيت الآمن   …هو البيت الخالي  من أي غريب قريب كان أو بعيد دون رقابة و متابعة  فليس من المعقول ترك أطفالنا مع خدم في عمر صغير نسبيا دون رقابة و مباشرة في تربية الطفل ولا تركهم يلعبون ساعات و ساعات في بيت  الجيران دون معرفة من هناك ومن يلاعبهم أو نتركه  على سلم  أو أسفل ا لعمارة  يلعب لوقت طويل في عرضة لمتطفل صاعد أو هابط وجد فيه فريسة سهلة . و ينطبق هذا على كل مكان يزور الطفل  ويجلس فيه لفترة طويلة . و إذا تأكدوا من حدوث شئ عليهم الترو و الحكمة في عدم إخافة الطفل والتهويل من عظم وقبح ما حدث له بل التكتم معه و مراعاته و مناقشة انه أكبر مما حدث و أن ما حدث توعية له و تبصير بألا تعاد الحادثة مرة أخرى و انه يستطيع صد أي متطفل بأدب وهدوء وثقة و بقدر هدوء وترو الأهل يكون هدوء وحكمة الطفل. وعند مواجهة مثل هذه المواقف الصعبة يلزم فيها عدم الصراخ و يكفي توجيه النظرة الجارحة الحازمة  للطرف المستغل و  عدم التسرع بالعقاب أمام طفلهم و النظرة الودودة للطفل الآخر ولفت نظره برفق بعدم العبث أو ممارسة هذا النوع من الألعاب الضار الذي يبعث على الضيق و التبصير  بعدم الموافقة على ترك أي متطفل للتحرش به و ليعتبر ان مثل هذا الحدث بمثابة توجيه له ومرة أخرى الحوار هو الذي سيدعو للفهم و التعقل أما الطرف المستغل  إذا كان صبيا من أفراد الأسرة فيحسن توجيهه و إعلامه  بأن هذا عمل فاحش لا يقبله الله و لا العقل و ينصح هذا الفتى بالاهتمام بممارسة الرياضة فالرياضة هي الصخرة التي تتحطم عليها سفينة الشهوات و ان هذه المرحلة العمرية تتخبط فيه أهواء الإنسان و لكنها سرعان ما تعود للانضباط . ومن الأساليب الوقائية كافة التفريق بين الأطفال في المضاجع عند البلوغ …

وفي النهاية لا يسعنا إلا ان نعمل على تربية أطفالنا بمزيد من الحرص فهم أمانة في أعناقنا سنسأل عليها…

ما هو التشخيص؟

يأتي معنى التشخيص في شقين الأول وهو المعنى الواضح هو المصطلح الذي يشير إلى ماهية المرض الذي يعاني منه الشخص ولذا الحصبة مثلاً أو قرحة المعدة أو جلطة القلب كلها إشارات لما يعاني منه المريض وكذلك كلمة الفصام والمعنى الثاني الطبي هو فن تطبيق الطرق العملية في شرح وتوضيح المشاكل التي يعاني منها المريض … … وبالتالي فهذا يعني جمع و معرفة و الإلمام بكافة البيانات التي تتعلق بحالة المريض ولذا فيجب إن تأتي هذه البيانات من كل النواحي الممكنة البيولوجية والسيكولوجية و الاجتماعية وكافة الوسائل الممكنة تستعمل في جمع هذه البيانات .

ولماذا التشخيص ؟

يخدم تشخيص المرض 3 جوانب أولها حسن التصنيف .. أي في أي مكان نحن من المرض وبالتالي ما المصير ويمكننا إحصاء الأعراض ووصفها حسب التشخيص و دراستها وبالتالي مع المقارنة بالحالات المشابهة يمكننا معرفة المصير للمريض وأيضاً و على وجه التحديد يمكننا بناء على ذلك وصف العلاج الدوائي المناسب.

جبهة الرفض ؟

غير أن البعض يرفض مبدأ التشخيص لأن ذلك يجعل المريض مجرد حالة ويختم عليه باسم المريض ويجرده من إنسانيته ويحتم على المتعاملين معه بأنه مريض بمرض كذا و في حاجة للعلاج كذا وبالتالي فمسألة عنونة المريض بتشخيص ما ليست مسألة مشينة فحسب بل إنها ضارة بالمريض ويكفي ما تحدثه من وصمة اجتماعية وخصوصاُ مع الأمراض العقلية وهذه الوصمة تجعل المتعاملين مع المريض من حوله يتحدثون عنه وليس باعتباره فلان و لكنه فلان الفصامي

هل هذا تطرفا ؟

قد يكون رأي الرافضين في استعمال تشخيص ما به شئ من الصحة و لكنها ليس مطلقة و يعتبرها البعض تطرفا ويرد الكرف الآخر إن تشخيص المريض يجعل له مدخلاً في أسلوب معاملة من حوله ويزيد من قدر إنسانيته و لا يسلبها ويحدد نوع الرعاية المطلوبة من المجال الطبي .

فالتشخيص هام كما سبق ويتحدد من خلاله العلاج و الحالة ليست مهانة بل صفة مؤقتة تتحسن بالعلاج و المساعدة و بالطبع ذلك لا يجعلنا نغفل أية اعتبارات إنسانية بل يجعلنا نتعامل مع الحالة من كافة جوانب الاجتماعية والأسرية والمهنية و الزوجية والعاطفية و نعلم أنه لا يوجد إنسان متطابق مع آخر في الظروف و الأقدار و ليس وصفة باسم

مرضي يجرده من سماتها التي ستدرس بعناية ولو لم يتم التشخيص ستكون المساعدة المقدمة في حدود عامة وسطحية وغير متخصصة إما ضيقة للغاية لا تفي بالمطلوب للمريض وكأنها تنظر للشخص في حدود تشخيص و حسب وأما إن تكون عامة ومتسعة لتشمل صفة الوصمة أو كافة شؤون حياة المريض ولذا في كلتا الحالتين ستعيق وتحد من كفاءة وجهد الأطباء أو القائمين على الرعاية

ومن يقـــــــــــوم بالتشخيص ؟

بلا تردد هذا من أهم مسؤوليات الطبيب النفسي الذي يقوم بالاستفسار عن المريض من كافة الأطراف ويجمع كل المعلومات التي تخص المريض من هيئة التمريض والأخصائيين الاجتماعيين والأخصائيين النفسيين وعمل التشخيص من خصائص المهنة الطبية .

وكيف يقوم الطبيب بالتشخيص ؟

يبحث الطبيب النفسي على أعراض أساسية وعلامات مرضية وشواهد يمكن من تجميعها لتصنيفها تحت أنواع الفصام وأيضاً يتأكد من عدم وجود أعراض و شواهد مرضية أخرى قد تكون هي المسبب للعرض المرضي الملاحظ فكافة أعراض الفصام و التي تم مناقشتها بالفصل السابق يمكن حدوثها مع حالات مرضية أخرى وكلما ازدادت خبرة الطبيب ومعاملته مع المرضى كلما زادت دقته في التشخيص ومهما بلغت خبرة الطبيب هناك بعض الحالات يتأنى فيها مرارا و تكرارا قبل البوح بتشخيص الفصام .

ولكن كيف ؟

تشخيص مرض الفصام تشخيص إكلينيكي أي سريري أو بدني بمعنى أنه علامات تلاحظ بالعين و شواهد يستدل عليها من محاورة المريض ورصد تصرفاته وحركاته .

الكشف و الأشعة

وقد يحتاج الطبيب النفسي إلى كشف طبي كامل و أحيانا إلى عمل بعض الفحوصات الطبية كالأشعة المقطعية بالكمبيوتر أو أشعة الرنين المغناطيسي وتخطيط المخ الكهربائي

وليس ذلك لتأكيد تشخيص الفصام بصورة الأشعة أو غيرها ولكن لأن هناك ما قد يرجح التشخيص المبدئي بالفصام ويستبعد الإصابة العضوية كمرض مثل التصلب المتناثر بالجهاز العصبي وغيرها ….. ولذا يتبادر للذهن فوراً كيف يجمع الطبيب النفسي معلوماته و على أي أساس يرتكز

الحوار النفسي

الحوار النفسي مهارة كبيرة يستطيع من خلاله الطبيب استشفاف ما في نفس المريض من أفكار و مشاعر وإدراك ويستطيع التقييم النهائي بعد ذلك وقد يحتاج إلى المحاورة عدة مرات و في أوقات و ظروف مختلفة و متابعة بعض الوقت حتى يجزم بالتشخيص .

ويبقى هنا سؤال ما هي المصلحة من التعجل و التسرع بالتشخيص ؟.. يمكن استعمال الدواء و تأجيل النطق بالتشخيص حتى تتحدد ملامح المرض الكاملة

تاريخ الحالة

ويعتبر هذا من الركائز الأساسية أيضاً و يستقي الطبيب ذلك من خلال الأهل و الأقارب و الأصدقاء من خلال أسئلة مباشرة أو غير مباشرة عن أحوال المريض وردود فعله للظروف المختلفة وسلوكه العام …

وأيضاً يحاول الطبيب من خلال بحثه وأسئلته عن استكشاف لأسباب المرض له في الظروف التي يعيشها لو احتمال الوراثة و ظروف الولادة ومستوى التعليم و قدراته التعليمية وحياته الجنسية وتاريخ عمله ومهنته . ومن خلال كافة هذه المعلومات التي يحللها الطبيب يمكن الوصول إلى تشخيص للمرض بعد تطبيقها على عناصر محددة حسب التصنيفات الطبية العلمية .

حوار الطبيب

كيف يقرر الطبيب الأعراض ؟ …. هناك 3 ركائز أساسية هي

نوع الحوار

وتعريف الطبيب للأعراض

و مدى استجابة المريض .

هناك أساليب لمحاورة المريض أساسية بغرض الكشف عن الأعراض التي يحاول الطبيب فحصها وهناك أسئلة مباشرة وغير مباشر لمعرفة العرض وتقييمه ويؤخذ في الاعتبار مدى استجابته لكل سؤال

و الحوار لا يمكن أن يخضع لأسلوب نمطي و لكنه مرن في التشعب والمط والتصغير و التفرع حسب الحاجة بغرض أساسي هو التشخيص في النهاية وذلك بسبب اختلاف المرضى و مدى ثقافتهم و اختلاف البيئة والتعليم فهو يتغير بتغير خبرة الطبيب

اشتباه في الفصام :-

كما يظهر بوضوح من هذا العرض إن الفصام ليس بالتشخيص الهين ولا السهل الذي يكشف عنه بتحليل ما أو أشعة ما ولكنه يحتاج إلى جهد من الطبيب كما أنه لا توجد

قاعدة مطلقة على الدوام تؤكد التشخيص لدينا ” نعم أنه يعاني من الفصام ” أو ” لا أنه لا يعاني من الفصام ” فهناك أشياء كثيرة قد تدعم التشخيص ولكنها لا تلغيه أو تؤكده و لذا يبقى لدينا الملاحظة كيف يسير خط سير المرض والمريض وبمضي الوقت يحسم التشخيص .

ولذا فإن الطبيب الثاني أسعد حظاً من الطبيب الأول حيث أنه قد تتوافر لديه معلومات و ملاحظات لم تتوفر للطبيب الأول وخير من هذا إن يستمر طبيب واحد على المتابعة حيث أنه يستطيع المساعدة و إعادة التقييم بما زيد عنده من ملاحظا ت …..

والجدير بالذكر .. مرة أخرى .. هو ألا يتعجل الطبيب التشخيص ويتروى قبل الإبداء بالرأي خصوصاً في المرة الأولى قبل أن يلصق على المريض أنه فصامي !

الفصام ليس ؟!

هناك عدة أمرض يجب استبعادها قبل التشخيص أولا الإصابات العضوية بالمخ و الصرع , الاكتئاب و الهوس ومن أثر استعمال عقاقير أو تعاطي مخدرات ولو على سبيل التجربة و غيرها

والفصامي ليس ببساطة رجل لا يعي ولا يفهم أو يهذي بكلمات غير مفهومة وهو ليس من يسئ التصرف مع الناس وهو ليس بقليل الفهم أو الغبي أو الضعيف .

وهو أيضاً ليس بالعنيف أو القاتل أو الهمجي

مستر هايد وهو أيضاً ليس انفصام بالشخصية أي أنه يوم شرير ويوم طيب على غرار دكتور جيل مستر هايد

يعني ابني مجنون!!

لا يستعمل الأطباء هذا التعبير وليس له تعريف محدد وهو صيغة مبالغة ( وزن مفعول ) من جن أي استتر أو اختفى ويبدو أن المقصود به استتر عقله والجنين هو الغير مرئي في بطن أمه و بالطبع فهو الصغير!..والمخلوق الجن والجان أي المستتر والغير مرئي..وقد ورد لفظ مجنون في ستة مواضع بالقرآن الكريم وهي إتهام الكافرين للرسل بما يقولون.

وما المصير ؟؟

ما هو المآل العلاجي والغير علاجي للمرض وما هو خط سير المرض هل هو مثل مرض السكر سيظل معتمداً على الأدوية أم يمكنه الاستغناء عنها يوماً ما …. وهل ما نقوله لمريض ما في أنه يستمر أم يتوقف عن العلاج مبني على أساس علمي أم أن الأطباء يرمونه اعتباطياً ..

نسبة؟

بوجه عام فإن نسبة الشفاء التام 20% – 30% وقد لا يحتاج علاج المريض فيما بعد أو قد يتحقق الشفاء أيضاً بجرعات بسيطة من الأدوية بمعنى آخر إن كل خمسة مرضى فإن واحد منهم قابل للشفاء التام بإذن الله .

وحوالي 60% من المرضى يستقر بالعلاج الدوائي والمساعدة النفسية و لا يحتاج دخول المستشفى إلا في فترات الانتكاس التي قد تكون متقاربة من مرتين بالعام إلى مرة كل 5 أعوام .

وتبقى النسبة الأخيرة التي تحتاج إلى مستشفى ومصحة نفسية لفترة طويلة على مدار العام ومع التقدم الدوائي و العلاجي و الطفرة الاخيرة في اكتشافات المرض و المخ فقد انخفضت هذه النسبة بدرجة كبيرة ويرى جيل من الاطباء المتفائلين انه ستندثر نسبة المرضى الذين يحتاجون الى مصحات مدى الحياة وبالرغم من أن الفصام مرض مزمن إلا أنه ليس بالخطورة التي قد تكمن في أمراض أخرى من حيث الحياة ونسب الشفاء

رائعة العقل الجميل كاملا

Bipolar disorder is a treatable illness marked by extreme changes in mood, thought, energy, and behavior. Bipolar disorder is also known as manic depression because a person’s mood can alternate between the “poles,” mania (highs) and depression (lows). The change in mood can last for hours, days, weeks or months.

http://www.youtube.com/watch?v=hl-s1knNNV0

What bipolar is not?
Bipolar disorder is not a character flaw or sign of personal weakness.

Who bipolar disorder affects?
Bipolar disorder affects more than two million adult Americans. It usually begins in late adolescence, often appearing as depression during teen years, although it can start in early childhood or later in life. An equal number of men and women develop this illness. Men tend to begin with a manic episode, women with a depressive episode. Bipolar disorder is found among all ages, races, ethnic groups, and social classes. The illness tends to run in families and appears to have a genetic link. Like depression and other serious illnesses, bipolar disorder can also negatively affect spouses, partners, family members, friends, and co-workers.

 

Types of bipolar disorder
Different types of the disorder are determined by patterns and severity of bipolar symptoms of highs and lows.

Bipolar I disorder is characterized by one or more manic episodes or mixed episodes-symptoms of both a mania and a depression occurring nearly everyday for at least one week-and one or more major depressive episodes. Bipolar I disorder is the most severe form of the illness, marked by extreme manic episodes.

Bipolar II disorder is characterized by one or more depressive episodes accompanied by at least one hypomanic episode. Hypomanic episodes have symptoms similar to manic episodes but are less severe, and must be clearly different from a person’s non-depressed mood.

Cyclothymic disorder is characterized by chronic fluctuating moods with periods of hypomania and depression. The periods of both depressive and hypomanic symptoms are shorter, less severe, and do not occur with regularity as experienced with bipolar I or II. However, these mood swings can impair social interactions and work. Many people with cyclothymia develop a more severe form of bipolar illness.

Symptoms of bipolar disorder
Most people who have bipolar disorder talk about experiencing “highs” and “lows.” These swings can be severe, ranging from extreme energy to deep despair. The severity of the mood swings and the way they disrupt normal life activities distinguish bipolar mood episodes from ordinary mood swings.

Mania Symptoms
•    Increased physical and mental activity and energy
•    Heightened mood, exaggerated optimism, and self-confidence
•    Excessive irritability, aggressive behaviour
•    Decreased need for sleep without experiencing fatigue
•    Racing speech, thoughts, and flight of ideas
•    Increased sexual drive
•    Reckless behaviour

Depression Symptoms
•    Prolonged sadness or unexplained crying spells
•    Significant changes in appetite and sleep patterns
•    Irritability, anger, worry, agitation, anxiety
•    Pessimism, loss of energy, persistent lethargy
•    Feelings of guilt and worthlessness
•    Inability to concentrate, indecisiveness
•    Recurring thoughts of death and suicide

How common is bipolar disorder in children?
Bipolar disorder is more likely to affect the children of parents who have the disorder. When one parent has bipolar disorder, the risk to each child is estimated to be 15-30%. When both parents have the disorder, the risk increases to 50-75%. Symptoms may be difficult to recognize in children because they can be mistaken for age-appropriate emotions and behaviors of children and adolescents. Bipolar symptoms may appear in a variety of behaviors. According to the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, up to one-third of the 3.4 million children with depression in the United States may actually be experiencing the early onset of bipolar disorder.

Treatment for bipolar disorder
Several therapies exist for bipolar disorder and promising new treatments are currently under investigation. Because bipolar disorder can be difficult to treat, it is highly recommended that you consult a psychiatrist or a general practitioner with experience in treating this illness. Treatments may include medication, talk therapy, and support groups.

يكون سلوك هذا الطفل خارج تماما عن حدود الآداب فيلاحظ انه كثير الكذب و السرقة و يسعد بإتلاف مقتنيات الآخرين بدون سبب كما انه يهرب من المدرسة ويؤذى الحيوانات كالقطط وهو يتشبه بأبطال أفلام العنف والعصابات

الأسباب:-

ترجع الأسباب إلى ضعف مستوى الذكاء و إصابات الرأس عند الولادة و فترة الرضاعة _كذلك الإصابة السابقة بالسحايا والصرع

***كيفية التغلب على صفات الاضطراب المسلكي:

للتغلب على الألفاظ النابية

يمكن هنا الاستعانة بلوحة النجوم  Star chart و فيها يلصق للطفل نجمة عن كل يوم يمضيه بلا ألفاظ نابية أو كل نصف يوم و تعلق في غرفته في مستوى أعلى منه و تستبدل كل عدد من النجوم يزداد تدريجيا ( كل 4 ثم كل 5  وهكذا) بلعبة أو مشاهدة فيلم أو سينما …الخ

للتغلب على الكذب

أنواعه:

( الخيالي -مزج الخيال بالواقع-و الادعائي و للخروج من موقف و للإفلات من عقاب و لجذب الاهتمام

للعلاج : حسب الحالة – نساعد الطفل لمعرفة الواقع من الخيال و ننقل إليه مزايا الصدق وقصص الصادقين و لا نلجأ لأسلوب التأنيب و العتاب و العقاب الشديد و نبحث في البيئة و هل هي تساعد على ذلك  ونتجنب الظروف التي تضطره إلي الكذب

*  للتغلب على السرقة

الأسباب ( الجهل و انخفاض الذكاء-التقليد-الحرمان- التخلص من مأزق-الفراغ- للاستفادة-البيئة)

للعلاج: الخصوصية و خلق شعور الملكية الخاصة و احترام مقتنياته- عدم الإلحاح عليه بالاعتراف حتى لا يضطر إلى الكذب- عدم التأنيب أو المعايرة أمام الغير-المصروف المنتظم المناسب مع سنه ووسطه الاجتماعي

*  نوبات الغضب و الثورة

و هذا يأتي في أسلوبين الأول إيجابي و يتميز بالرفس و الصراخ و إتلاف الأشياء والثاني بالانسحاب و الانزواء و التهجم و الإضراب عن الطعام( وهي أضرها  لأنها تعبر عن الكبت و التبرم بالحياة و الشعور بالضيق و المرارة). و ينصح هنا بعدم التدليل الزائد و إجابة كل الرغبات أو القسوة عليه بل الدفء العاطفي مع السلطة الضابطة المرنة و أهم من هذا هي قدوة الأب و الأم فمن يثور فيهما لأتفه الأسباب يرسخ في ذهن أبنائه أسلوب الثورة و الغضب.

·  الطفل العنيد -مخالف-  المعاند-  المشاكس):

وسائل للتغلب على عناد الطفل

بحث السبب إن وجد (التدليل الزائد – جذب الانتباه- الانتقام و التحدي- من فرط العقاب)

تجاهل هذا السلوك – النظرة الجارحة الفورية- مدح السلوك المطيع وعلى الملأ -تجميع نجوم على لوحة يومية لكل سلوك مطيع و سحب نجمة مع كل سلوك معاند- منح حافز لكل عدد من النجوم -المناقشة  الهادئة – قصص الحيوانات التي تشير إلي سلوك العن

يعتبر  تدريب الوالدين من الأهمية لتقليل التفاعلات الأسرية مع الطفل المعارض أو الغير مطيع أو الطفل ذا الجنوح و الاضطراب المسلكي و يمكن إعطاء تدريب الأبوة في مجموعة أو فرديا أو في الأسرة و يحسن

الأداء التربوي بصورة كبيرة مما له أثر طويل الأمد على الطفل يفوق الوسائل الأخرى

ورقة إرشاد للآباء للتعامل مع الأطفال ذوي الجنوح

12 طريقة للتعامل مع الأبناء الجانحين

– تقبل حدود قدرات طفلك و إمكانياته

لكل طفل احتياجات يجب أن تقبل وتحب و تستعذب بأبويه فكل منا يتمنى أولاده الطاعة و التعاون و يجد صعوبة في تقبل غير ذلك و لكن يجب تقبل حقيقة أن طفلا بعينيه لديه الطاقة و التي قد تكون عدوانية و أكبر من طاقة والديه

-احرص على نظام منزلي

و حافظ عليه فهذا الطفل في حاجة إلى نظام يحفظ المكان و يشعره بالأمن والأمان.. فحافظ على مواعيد النوم و اليقظة و يقدم له الفطور و العشاء في موعد ثابت و كذلك موعد حمام المساء و اسمح باستعمال غرفة دون أخرى للعب و المعيشة.

–

كن واضحا في تواصلك مع أبنائك

فالأطفال لديهم قدرة قصيرة على الانتباه و يجب أن يتواصل معهم الكبار بجمل قصيرة واضحة مفهومة – جزء أوامرك و حديثك و اشعر بطفلك هل استطاع فهمك أم لا؟ راقب قدرته على الفهم

.

– كلف أبنائك ببعض المهام.

. و أعط لهم مسؤوليات حسب قدرته و بذلك تسعده على تنميتها.

–

كن ثابتا و هادئا

و لا تفقد أعصابك فالأطفال يشعرون بالأمان مع ثبات آبائهم و أمها تهم وإلا تختلط عليهم الأمور و ينتابه لتشوش و الاضطراب وأيضا احرص على الثبات فيما تقبله و ترفضه فلا تتجاهل شئ تمتدحه في مرة أخرى و تنقده في ثالثة.

-كن حازما..

في كثير من الأمور بصرامة الوجه و نظرة العين و القرار الصائب الذي لا يشوبه التردد

-كن صبورا.

. فالأطفال لا يفهمون بسرعة كالكبار و قد يحتاجوا للإعادة و لا تحبط إذا اندفع طفلك ولم يلبي ما طلبت رسالتك سامية و عملك شاق و تذكر إن الصبر المطلوب هو الصبر الجميل الذي لا يشوبه أي تأفف أو تململ.

-امنح أبنائك مخرجا لطاقاتهم

. فأكثر لهم من النزهات و الخروج و أماكن اللعب في الهواء الطلق. امنحهم فرصا لإشباع اهتماماتهم

–

تجنب إرهاق طفلك

فالطفل الرهق المتعب تقل قدرته على التحكم في ذاته و يلجأ للعصبية و النرفزة  و يفتقد الكياسة في الرد.

–

وازن بين سلوك طفلك و سلوك الآخرين

و اجعله معيارا للتقدم  أو التأخر و لا تقارن أمام الطفل على الملأ ممتدحا واحد ذاما في طفلك و لكن آلفي النظر إليه من طرف خفي.

-عاقب السلوك و ليس الطفل

و حاول أن توجد وسائل عقاب خلاف الضرب فالضرب يزيد من عدوانيته و سلوكه لتدميري

كن تلقائي و عفوي

في تعاملك مع أطفالك  وما تقرأه سيؤثر فيك بدون أن تشعر

د. عادل

بعد التحية

معك أم بليغ

طفلي البالغ من العمر 4 سنوات لم يبدأ الكلام بعد  ولا يطيق يجلس على حجري دقائق معدودة و يقوم بعمل حركات غير مفهومة كرفرفة اليدين و التأرجح من جانب لآخر و أحيانا يضرب رأسه بالحائط .. ناهيك عن الصراخ بدون سبب وأحاول أن أتحدث معه أو الاعبه و لكنه لا يعيرني اهتمام و لا ينظر في عيني أو عين أبيه ..ولكنه زكي جدا يتعامل مع الكمبيوتر و التليفون و يستطيع اخراج الاغاني بنفسه و يكرر بعض كلماتها و يجلس على ذلك بالساعات

أنا أتعذب قال لي أطباء انه يعان من التوحد و آخر قال لا انه فقط سمات التوحد ..فماذا تعني هذه الكلمات؟؟وهل من سبيل الى الشفاء؟

و هنا يجدر الإشارة  إلي لمحة مختصرة  عن الذاتوية أو اضطراب التوحد

فالطفل بطبيعته يجعل الحياة تدب في  الجماد  فالعروس تتكلم و كافة ألعابه

و إن لم يكن فأي شئ يلتقطه و يتعامل معه و كأنه كائن حي

و لكن الطفل الذاتوي يقتل الأشياء الحية و يتعامل مع الأحياء وكأنهم جماد فلا ينظر في عين محدثة و لا يستمع

و لا يتخاطب و لم تنمو اللغة لديه و إن وجدت المخاطبة فكلماته نمطية مكررة معادة لا دلالة و لا مفهوم منها  الا أن الوالدين   يحاولان تفسير ماذا يقصد

و حركاته غريبة متكررة نمطية فقد يضيع ساعات واقفا يطالع مروحة تدور مثلا أو يتعلق بشيء بالي ويحتفظ به و

يصرخ إذا أخذه أحد منه

و لا يطالع من يحدثه و تشخيص الحالة  يكون مع الطبيب المتخصص بعد سن 3 سنوات

و حتى الآن علاج مثل هذه الحالات  يمثل صعوبة طبية بالغة  و لذا إذا تحدثنا عن الذاتوية كعرض و ليس كمرض أي عرض إفراط الطفل في ذاتويته و عالمه الخاص به و عزفه عن الناس وينحدر النمو اللغوي و العلمي و الأكاديمي

و نركز هنا ان سمات وأعراض التوحد وجد انه يزداد  بازدياد عدد ساعات تعرض وتعايش الطفل من العاب الكمبيوتر و التي ..فهي لا تحتاج الى تعايش كامل و لا تنمي اللغة والابتسامة معها مقتضبة و غير حية و لا تفاعلية و من ثم تساهم في إبعاده عن أرض الواقع!!